多人疑食用小龙虾致肌肉溶解 海口暂未现病例

　　海口网8月24日消息 腰酸、背痛，脸色煞白，站都站不起来——21日下午，程小姐从江苏省人民医院急诊科转入肾科病房，她的病也是起源于小龙虾。这一星期以来，江苏省人民医院收治的因食用小龙虾出现身体问题的，已经达到了十多人。而从七月份开始，南京鼓楼医院急诊科也陆续收治了因食用小龙虾而入院的病人。与普通小龙虾造成的食物中毒不同的是，这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，医生诊断为横纹肌溶解症。有医生认为，“洗虾粉”的嫌疑最大。

　　目前，南京市疾控中心已经邀请专家，对这几次小龙虾中毒的病例进行分析调查。

　　母女双双病倒

　　在江苏省人民医院肾科病房，小宫躺在病床上玩着游戏机。“已经没有问题了，医生说要留院观察一下，看是不是有肾功能损伤。”小宫今年21岁。她告诉记者，自己是在20日凌晨一两点吃的小龙虾。“爸爸和朋友一起去饭店吃饭，给我和妈妈打包回来的，我大概吃了十来只吧，还喝了点啤酒。”早上7点左右，小宫就开始觉得全身酸痛，连呼吸也不是那么顺畅，小宫妈妈出现症状的时间还要更早一点。两人被送到了医院急诊科。“爸爸没有事，但爸爸的朋友也出现了问题，去了另外一家医院。”

　　因为两人病情严重，所以从急诊科转到肾科。检查结果显示，两人血液中肌红蛋白分别高达4000μg/L和6000μg/L。正常人这个数值不会超过50，如此高的肌红蛋白说明这对母女的肌肉出现了溶解。

　　与小宫母女不同的是，27岁的程小姐食用的小龙虾是买来自己加工的。在食用小龙虾仅仅几个小时之后，程小姐就出现了全身酸痛的症状，“背痛得非常厉害，像针刺一样。”此外程小姐还觉得呼吸有些困难，但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。

　　在被送到医院后，医生问清病史之后初步确认与曾经食用小龙虾有关。检查显示，程小姐的肌红蛋白在1000μg/L左右，但已经出现了尿蛋白，因此肾脏功能受到了影响。

　　肌肉怎么会溶解

　　在小宫的病历上，记者看到医生诊断为“肌红蛋白血症”，而在鼓楼医院则诊断为横纹肌溶解症。刘佳主任医师表示，这两种诊断其实是相同的，因为肌肉溶解，病人血液中才出现了高肌红蛋白。

　　刘佳告诉记者，一般来说，肌肉溶解主要是由于挤压、外伤、剧烈运动等因素造成的肌肉损伤引起的，此外一些对肌肉产生损害的病毒、降脂药、β2受体激动剂、苯丙胺、毒品等药物也会使肌肉溶解。因为肌肉细胞膜被破坏，使得肌肉细胞中的内容物被释放到血液中，这些内容物就包括大量的肌红蛋白。由于肌红蛋白需要通过肾脏来排出体外，而肌红蛋白本身就是个“大个子”，所以很容易阻塞肾小管，影响肾功能。症状较轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。

　　对肌红蛋白血症患者，医生会采用碱化尿液处理，并给患者输液、让患者多饮水，以帮助肌红蛋白排出体外。一些不是特别严重的肾脏损伤也是可以逆转的。

　　“洗虾粉”嫌疑最大

　　根据江苏省人民医院的急诊记录，一周以来已收治因食用小龙虾而出现肌肉酸痛、僵硬症状的病人十多人。这些病人以中青年人为主，分布上比较分散，既有在饭店食用加工好的小龙虾，也有买了小龙虾回家自己加工的。除南京外，还有个别病人是从外地转过来的。

　　“从流行病学的调查方法，我们收治的病人出现食用过小龙虾的症状，从食用小龙虾到发病的时间差不多，症状也相同，所以我们可以确定，收治肌红蛋白血症的病人和曾经食用小龙虾有关。”刘佳这样表示。

　　可以确定“肇事”的是小龙虾，但以往小龙虾食物中毒多表现为呕吐、腹泻等肠道症状，这次病例则是肌肉溶解，情况明显不同。多名病例集中出现，这在以往也是没有的。“小龙虾生存的环境出了问题，小龙虾在运输过程中受到了污染，在清洁、烹制的过程中出了问题，都有可能导致这种结果。”刘佳说。

　　最先发现“小龙虾病例”的鼓楼医院急诊检验科医生也一直在追踪这些病例，并且发现其中还存在着不少疑点。鼓楼医院接诊的病例所食用的小龙虾基本上是自家烧煮的，且是红烧，所以细菌性食物中毒的可能性不大。“重金属残留说”也可以基本被否定，因为重金属残留对人体的伤害是积累下来的，也不会立即表现出来，相比较，化学物质中毒、有机中毒的可能性更大。

　　几位患者的描述让医生们有了点线索，他们描述的小龙虾都是特别大，看上去特别干净。为此医生下班后还专门问了小区附近的一个卖小龙虾的小贩。小贩承认自己的小龙虾是“洗虾粉”洗的，但是具体“洗虾粉”是什么成分，小贩也说不上来。

　　据了解，目前市面上售卖的小龙虾不少都是经过“洗虾粉”清洗的，而“洗虾粉”大多是一种工业强酸——草酸构成，草酸酸性为醋酸的1万倍。对此，清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平认为，草酸有可能是导致“肌红蛋白血症”的重要原因。草酸等化学物或其代谢物可在肾小管内形成结晶，堵塞肾小管，导致出现急性肾小管堵塞等症状，甚至引发急性肾衰竭。同时，卢方平主任也提醒，造成横纹肌溶解的原因是多方面的，长期服用某些药物、长期酗酒导致酒精摄入过多，都可能导致这一情况的出现。 (据《扬子晚报》)

　　记者走访多家医院  海口未发现食小龙虾致病病例

　　记者走访海口多家医院了解到，目前，还没有收到因吃小龙虾而导致的肌肉溶解病例，出现肌肉溶解病例多是外伤、车祸、挤压等原因造成的。

　　据海南省农垦总医院肾内科主任陈文医生介绍，一些人对龙虾、鸡蛋等食物过敏的话，龙虾、鸡蛋体内的过敏源进入人体之后，通过循环免疫复合物作用进入人体肌肉内，严重的会造成血尿和肾衰。

　　陈文建议，如果有市民对虾、蟹、鸡蛋等过敏，第一次吃了之后有过敏反应，下次就不要再吃了。如果市民平时爱吃海鲜，一定要吃新鲜的，而且要煮熟煮透。目前，一些市民吃海鲜喜欢生吃，或者是沾点芥末或大蒜就算做消毒了，这其实是不对的，海鲜里的病菌或过敏源是活性的，这样是杀不死的。

　　随后，记者从海南省人民医院和海医附院急诊科了解到，近期内，还没有发现因吃小龙虾而导致的腰酸背痛入院且诊断为肌肉溶解的病例。

　　市民难睹小龙虾洗刷过程  摊贩餐馆是否用“洗虾粉”成谜

　　23日傍晚，记者分别走访了海口市内的春源购物广场、坡博市场、泰龙城、义龙路、阿坝香辣坊、三十三间堂等有小龙虾销售的市场和餐馆。饭店服务员和摊贩老板介绍，他们洗小龙虾基本上是用刷子刷，至于是否使用“洗虾粉”，均予以否认，或称根本没听说过“洗虾粉”。消费者很难看到饭店或摊贩洗虾的过程。

　　8月23日下午6时许，记者分别走访了城西菜市场、坡博菜市场和头铺菜市场。尽管刚过六点，但这三个菜市场内的小龙虾早已卖完。据坡博菜市场一摊贩介绍，他们所售的小龙虾均是海南本地养殖的，价格一般在40元/斤左右。由于市民比较爱吃，销售的速度也比较快，每天下午6时左右均能销售完毕。当谈到怎么清洗小龙虾时，该摊贩称他只是用清水清洗。当问到是否知道“洗虾粉”时，他摇了摇头。

　　此后，记者随机采访了几位市民，他们都表示从没有听说过“洗虾粉”，但同时也表示对市场上销售的小龙虾能否清洗干净不太放心。一位姓王的先生说，他们一般都去比较正规的餐馆吃，小龙虾的清洗应该是没问题的，至于大排档，他就不敢保证了。

　　在义龙路和泰龙城的餐馆和小摊点，不少市民点了小龙虾锅仔。在泰龙城以销售麻辣小龙虾为特色之一的红蚂蚁餐馆，服务员告诉记者，他们的小龙虾由厨房专门负责清洗，绝对干净卫生。记者提出想到厨房看一下龙虾放在哪里，该服务员称外人不能进入厨房。附近一位销售香辣蟹的老板告诉记者，他们是用刷子来清洗小龙虾的。当记者询问他是否听说过有用“洗虾粉”清洗小龙虾时，他笑了笑，说：“那虾都洗死了，还怎么卖呢?”据了解，如果“洗虾粉”调配不当，会导致虾死亡。看来，这位老板对这个事情应该有所耳闻。

　　在阿坝香辣坊一楼大堂，各类海鲜产品就摆放在一排水箱里面，但不见小龙虾的踪影。一名服务员称，他可以派人从厨房里把小龙虾拿出来，但记者不能进到厨房去看。随后，另外一名服务员从厨房里拿出一只小龙虾给记者看。当谈到清洗过程时，该服务员称他们只是用刷子刷，并不用“洗虾粉”。

　　掉钳的龙虾要慎食

　　医生提醒，小龙虾本身生存的环境藏污纳垢，小龙虾头部又是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。活小龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工小龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。小龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。在烹调的过程中，一定要将小龙虾煮熟煮透，这样才能杀死其体内所含有的寄生虫和细菌——当虾肉不发软、不散、有嚼头、有汁水流出时，才算是熟透了。另外，小龙虾是否用过“洗虾粉”靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用“洗虾粉”洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜，而尾部会显得更白，身体节点上也没有黄色斑点。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用“洗虾粉”的可能性就比较大。