全民医保成就在于制度优势

　　【开栏的话】

　　今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。如今，时间已经过半，改革各项重点任务进展如何？怎么看待当前改革的进展、出现的新情况以及存在的难题？

　　本版“见解”栏目邀请国务院医改专家咨询委员会的专家，就五项重点改革——推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点，分别展开权威解读，推出“权威专家话医改”系列文章，以飨读者。

　　在医改实施的短短几年时间内，过去很多没有任何医疗保障的老百姓，全部纳入到基本医疗保障体系当中，人数已达到12.7亿人，占总人口的95%。这意味着，全民医保的制度框架已形成，一个覆盖人口最多、全世界最大的医保网在我国这个发展中国家建立。这是一个奇迹。 

　　这个奇迹的诞生，归功于我国政治体制的优越性。这种体制的执行力非常强，真正为老百姓服务。世界上没有哪个国家能有这样的成就，不得不让国际学术界为之侧目。

　　我刚从美国考察回来，在美期间，我和该国同行曾就中美两国正在推进的医改做过交流。美国同行认为中国医改取得了巨大成就，充满希望，尤其是短时间内实现全民基本医保的成就令人惊叹，相比之下，美国医改则举步维艰，困境重重。

　　美国是发达国家中唯一没有实现全民医保的国家，去年奥巴马政府通过了美国自1965年以来规模最大、最全面的医改方案，内容包括投入8000多亿美元，让近4000万名无医保的人进入医保体系，从而达到医保覆盖人口95%的目标。该方案的实施背景是，当前美国的医疗体系已成为该国发展的一大障碍。去年美国的医疗费用占GDP17.9%，人均费用达到8000美元，已成为国家、雇主公司不可承受之重。据统计，美国近年来超过六成的个人破产是因为无力承担医疗开支，每年有数万人因此得不到合适的治疗而死亡。

　　可以说，这是一项设计得当、立意高远的方案，奥巴马意图要为美国未来发展奠定全新的基础。然而，该方案却在政治的角力中、在利益集团的斗争中，迟迟未能实施。这种政治体制注定让美国的医改无法推行，更不可能为老百姓谋得利益。

　　医保仅仅是医改的一部分，医改的目标是建立覆盖13亿人的基本医疗卫生制度，这是人类历史上规模空前的伟大社会实践。我们要善于利用我们的制度优势、文化优势和现代信息技术，集成创新出低成本、全覆盖、可持续的中国模式。

　　目前，我们应该运用信息技术手段，改革医院的运行机制、管理体制，提高有限资源的使用效率。以前的医改有很多目标没实现，很大程度上是目标、手段的不匹配。

　　信息化是当今世界最有力的管理手段，信息化可每天实时、动态对医生、医院进行考核，做到公平和效率的有效结合，在一定程度上综合了市场和政府的优越性，解决了监管中信息不对称的问题。国内做得比较好的是上海闵行区，社区医生考核已经全部实现信息化。

　　我国的信息化硬件基础好、政府执政能力强，完全可以实现医疗信息化的跨越式发展。

　　（本报记者  李红梅整理）