上海宝钢医院手术室火灾 病人术中丧生谁之过？

　　起火的手术室。新民晚报·新民网记者 许明摄

　　海口网8月26日消息  记者从微博上获悉，２４日晚９时４０分左右，位于上海宝山区的宝钢医院一间手术室突发火灾，现场的医护人员及时脱险，而一名正在接受截肢手术的全身麻醉病人则不幸身亡。此事引起了网民的高度关注，并对现场的医务人员表示质疑，认为他们有渎职之嫌。在火灾等突发情况下，手术病人的权益究竟应该如何保障？逃生的医生是否负有责任？目前，上海市有关部门已在加紧调查。

　　手术室起火全麻病人不幸身亡

　　记者了解到，手术室内的麻醉病人年约５０岁，２４日下午因车祸入院。截肢手术于晚上８时许开始，起火时已接近尾声。当时正在给病人实施手术的有１名护士、２名医生、１名麻醉医生，还有２名值班医护人员，发现隔壁房间起火后，他们相继撤离，而手术台上的病人却不幸身亡。

　　记者２５日赶到现场时看到，宝钢医院外科病房１号楼边上的４层楼房外墙有烟熏痕迹，不少窗户的玻璃破裂。靠近一些可以明显闻到浓重的焦煳味。

　　到底事故发生时是什么情形？死者的妹夫王先生说他见证了整个过程。“当晚先是手术室的窗户开始冒烟，接着就有护士跑出来说着火了，后来医生也都跑了出来。我们问病人呢，他们说还在里面。我们想自己进去救，这时候消防队员已经开展救援，我们只能等着。”

　　死者的外甥小金在火被扑灭后进入了大楼。“很多消防人员在清理现场，电源已经断了。我在手术室门口的地上看到了舅舅的遗体，盖着白布。其实我舅舅动手术的那间屋子东西都没有烧到，就是被烟熏得乌黑……”小金认为，医护人员在火情发生时陷入了慌乱，没有及时、有效地展开救援。

　　宝钢医院院长方勇表示：值班护士最早发现２号手术室的臭氧消毒器起火后，便到走廊取来灭火器灭火，另一名值班的麻醉医生报了警。但火势蔓延很快，且烟雾特别大，电源被切断后，由应急电源维持麻醉病人呼吸机的运转。

　　“当时可能医生认为，病人的呼吸机依然可以维持供氧，烟雾不会影响病人的呼吸，而且他们也被熏得难以支撑，所以就跑开了。火情发生大约５分钟后消防人员赶到，差不多半小时后火被扑灭，但病人已经死亡。”

　　方勇表示，这次事故发生在医院，尽管目前火灾的确切原因仍在调查，但对于病人的死亡，医院方面负有全部责任。“应该承认我们的医护人员在第一时间对火情的判断是有失误的，而且救援措施也不够专业。我们愿意和病人家属沟通，承担全部责任。”

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　　许多网民认为医生不负责任

　　据院方解释，现场的医护人员曾试图搬动手术台以转移病人，但由于手术台是固定的没法搬移，且医生认为病人能保证供氧，最终却没能把病人救出。究竟是医生试着推病人出来没有成功，还是扔下病人只顾自己逃跑？目前，事件还在调查中。但不少网民还是对当事的医护人员进行指责。他们认为，就算被全身麻醉的病人动弹不得，现场有那么多医护人员，要在火势较轻时将其转移到安全的地方也绝非难事。

　　也有一些声音对医务人员的撤离表示出理解。一些网民说，毕竟他们不知道外面的情况，也不知道火势如何。医生也是人，有家庭有孩子。新民网的“赤峰游客”说：“救死扶伤得有前提，医生自己性命不保还怎么救人？”

　　医生应在撤离前确保患者安全

　　面对大量的质疑声，一位业内网民还发出了“技术帖”：“骨科手术的床有３００多公斤，设有电源使用开关。如果手术室起火，断电后床是移动不了的。而全麻的患者需要气管插管，连着麻醉机，停电后麻醉机无法工作，也就是说不能供氧和辅助呼吸。拔除插管的话，在５至１０分钟内，患者便会出现脑死亡。再者，没经历过火灾的人或许不会知道，浓烟首先让人无法呼吸，而且会双目流泪，看不清目标，所以逃命贵在争分夺秒。让一个患者死亡，还是让６个医护人员陪葬？旁人或许很难理解，但作为医生更应该珍爱生命，包括别人的和自己的。”

　　针对这名网友的说法，记者向麻醉专家闻教授进行了核实。根据他所了解的情况，在患者全麻过程中气管导管的确不能拔出，直到病人恢复自主呼吸为止。至于手术床，传统的可以通过电源开关移动，下面设有滑轮，重量在２００公斤以上。设施比较先进的医院现在都改成了底座固定的手术台，没有办法搬动。

　　“如果火情的确非常严重，现场医务人员的生命也受到了威胁，那么可以在确保患者安全的前提下撤离。如果在火势蔓延之前，医生应有所为而不为，没有采取必要的措施，直接就逃跑了，就应当追究其责任。”

　　闻教授认为，必须尽快找到消毒器起火的原因，避免类似的惨剧发生。手术室原本就是防火防灾的重点区域，除了加强对大型手术设备的定期检查之外，小型器材的质量问题、电路电线的老化问题、易燃易爆物品的管理问题等也必须加以重视。

　　上海政法学院教授汤啸天认为，医护人员、抢险救灾人员，消防人员等都属于特定职责人员，在突发事件中必须最大限度地履行职责。因此，如果医护人员对患者周边的仪器设备等进行了确认，认为患者不会有生命安全问题后再自行离开，那么就属于合理撤离。

　　“一个患者处于全身麻醉状态下，行为能力被药物所中止，没有感知和行动能力，这时候施行麻醉的医院方面要对全麻患者的生命、健康和安全负全责。如果有突发情况，比如火灾，院方依然要承担全麻病人的安全责任。”汤啸天说。

　　救死扶伤是医生的职责所在。在履行职责和自我逃生之间，应当最大限度地履行职责。汤啸天表示，手术台不能转移、病人身上的器械插管不能移去，这样的情况下医护人员依然要在保障患者安全的前提下才能撤离，不能说“抬不动”、“拔不了”就管自己跑了。

　　“手术室里的６个人在走之前是否确认过器械设备的运转情况？是否确保其在电源切断后能够持续工作一段时间？这些都需要在事故调查中进一步还原。如果确认过才走，那最多是个意外过失，如果是直接弃之不顾就是渎职，甚至要负刑事责任。”