海口基本药物“零差率”销售 2项医疗费用大幅下降

　　海口网10月24日消息 （记者 陈宏鸣）“老伴，同样是上次的病，医生开的药品基本上也跟上次一样，但这次的医药费比上次少了几十元”。23日上午，海口市长流镇镇海村村民李大伯因患有支气管炎到长流卫生院看病治疗，去划价交费时发现这次医药费少了好多。李大伯不知道，这是我市从2010年3月率先在龙华区开展了基层医疗机构实施国家基本药物制度试点工作以来，全市基本药物零差率销售价格平均下降了38.77%，群众就医的药费负担明显减轻。

　　门诊次均费用、住院日均费用双下降

　　23日，记者在长流镇卫生院和几位当地患者谈起基本药品价格零差率时，他们都表示有明显的感觉。“现在我们老百姓现在医院买药真的便宜了不少”，长流镇龙头村村民童大伯长年患有气管炎疾病，每天都要服用消炎药，之前的新农合制度已让他受益颇多，如今“药改”实施后，他觉得不仅更加减轻了负担，而且药品价格更加透明。

　　“基本药物制度实施后，农民看病买药比以前要优惠多了。长流镇卫生院一位医护人员跟记者算了一笔账：以一种采购价格为50元的药品为例，在基本药物制度实施前，卫生院按在进价的基础上提高15%进行标价，为57.5元，从3月1日起实行基本药物制度后，当地患者按享受新农合政策报销40%来算，该药品的实际费用为30元，少了27.5元。

　　记者从市卫生局了解到，从2010年3月，我市率先在龙华区开展了基层医疗机构实施国家基本药物制度试点工作，收到了人民群众满意和医务人员支持的良好效果。截至2010年12月，全市提前一年完成国家基本药物制度全覆盖。截至2011年3月底，全市基本药物平均使用率达到了71.31%，基本药物零差率销售价格平均下降了38.77%。

　　8成以上城镇居民拥有健康档案

　　据了解，全市农村基层医疗卫生机构根据国家制定的基本药物目录实行网上采购、统一价格、集中配送制度，打破了原有自行采购药品、自行确定药品加成、通过药物销售实现盈利的运营方式；另外在基本药物零差率销售的体制机制方面取得明显突破，扭转了基层医疗卫生机构“以药养医”“以医补防”的旧体制，基本公共卫生服务作为公共产品向居民提供，完善了以奖代补的考核机制，基本理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。

　　基本药物制度实施后，药品销售的利润由财政拨款给予补偿。据了解，省政府关于实施国家基本药物制度工作方案下发后，海口市医改办在定编定岗、核定任务的基础上，建立镇卫生院和村卫生室良性运行机制，完善财政补偿机制，补偿经费纳入年度财政预算安排。2009年至2011年海口市建立国家基本药物制度市级财政共需投入7317万元，其中基层卫生使用基本药物加成补助5000万元。为确保医改的经费落实，海口市政府决定将每年新增财力的30%直接用于医改工作。

　　我市基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施工作稳步推进，按照“广覆盖、保基本、可持续”的原则，按照人均不低于20元的标准落实经费，全面实施9项基本公共卫生和5项重大公共卫生服务项目，80.72%的城镇居民和72.81%的农村居民拥有健康档案；免费治疗活动性肺结核807例；重性精神病新登入库700名；为贫困白内障患者免费复明手术4497例等。这些公共卫生服务项目向群众的免费提供，极大地有效提高了居民的健康保障水平。

　　临床路径试点让住院费大幅下降

　　“以前病怎么治，都是医生说了算，咱病人是稀里糊涂的，现在医院弄得这个临床路径，每天该做什么检查、吃什么药、检查时间要多久、费用是多少，住院多少天都规定得一清二楚，很好！”21日，在海口市人民医院神经外科的病房里，文昌市清澜镇72岁符气电老人笑着说。

　　记者看到，在符老的病床床头，几页临床路径明表单上详细记录了老人每天的诊疗流程，包括了估计住院天数、检查项目、手术时间、术后护理、临时医嘱、责任医护人员等内容。

　　符老持续头疼很多年，且眼睛视力严重下降，便来到海口市人民医院就医，经诊断老人患了脑垂体瘤。10月20日进行了微创手术，将肿瘤切除。据介绍，脑垂体肿瘤在上海、北京等地治疗需要花费七八万元，而在海南治疗大约2.5万元左右，目前医院已将该病纳入临床路径管理，病人的住院时间缩短，住院费用可节省2000元左右，加上病人参加新农合，还可报销一部分，相比过去而言，就医负担大大减轻。

　　据了解，海口市人民医院自2010年4月26日开始临床路径试点，当年共14个科室开展病种61个，全年完成临床路径病例326例。今年全院增加至20个临床科室开展病种69个，1至5月份共完成临床路径病例826例，平均住院日由原来的11.97天下降到了9.81天。据悉，我省拟全面推广医院临床路径管理，患者看病将有“指路牌”。此举不仅可降低治疗费用，还节省治疗时间。

　　社区卫生服务机构也将实行基本药物制度

　　海口市卫生局一位负责人表示，下一步，我市将扩大基本药物基本制度实施范围，准备在公立社区卫生服务机构中试点，然后再逐步扩大到私立社区服务机构。2011年4月，按照我市基层医疗卫生体制综合改革的整体部署，正式启动了龙华区基层卫生体制综合改革，7月又启动了秀英区、琼山区、美兰区基层卫生体制综合改革工作。目前，龙华区、秀英区、美兰区已完成改革工作任务，琼山区也将完成。

　　该负责人告诉记者，通过“医改”，减轻了患者的药费负担，提高了基层卫生院医护人员的待遇，并且也提高了基层卫生院的医疗技术水平，有效地缓解了在乡镇卫生院看病贵、看病难的问题。目前，海口市人民医院14个临床科室选择了61种临床路径，明确的疾病开展了单病种管理、按病种付费试点工作及部分电子病历的试点工作，市属公立医院开展预约诊疗和分时段就诊，缩短看病就医等候时间。