海南儿科床位缺口超1200张 代表建议加紧解决

　　海口网2月12日消息  “目前海南儿科床位缺口在1200张以上，儿科医生严重匮乏，且分布不合理，这些都迫切需要解决。”在海南省四届人大五次会议上，省人大代表吕传柱建议，加快建设海南省儿童医院，以缓解儿科床位紧张的局面。同时，采取定向委托培养的方式，补充海南的儿科医生队伍。

　　吕传柱在建议中指出，国际社会几十年来的社会和经济学研究成果表明，实施儿童健康方案，是低投入高回报的卫生和社会发展方案。毫无疑问会带来社会收益，尤其是对儿童，这是结束贫困、缩小贫富差距，建立稳定公正的全球社会的前提。儿童健康是民族兴盛的基础，儿童卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志，发展儿童健康事业是提高人民生活水平的重要保障。加强儿童健康工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。

　　建省二十多年，在海南省委、省政府的领导下，医务工作者努力工作，成绩斐然，为海南省人民健康事业作出了贡献，海南的人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率有了大幅改善。从1995年至今，海南人均期望寿命增加3.7岁，主要归因于人群死亡率的下降，其中5岁以下儿童死亡率下降的贡献率达到56%。

　　与此同时，海南的儿童卫生事业也面临着挑战。

　　首先是海南儿科医生严重匮乏,分布不合理。2010年，全省医院总床位数25981张，卫生机构人员总数48614人，执业医师11062人，全省每千人口医院总床位数为2.80，每千人口卫生人员数为5.59。其中儿科总床位1816张，占全省医院总床位数的6.9%，儿科执业医师390人，占全省全部医师的比例约为3.5%，即海南占全部医师3.5%的儿科医师承担了占总人口22%的儿童青少年医疗保健任务（全国儿科医师占全部医师的比例约为6%）。

　　海南每千儿童（人口）儿科床位数为0.908，仅为全省每千人口医院总床位数水平的32.4%，而且儿科医生及儿科床位主要集中于海口、三亚等中心城市。这表明，海南儿童的卫生资源投入相对滞后，相对于成人卫生资源投入，儿童卫生资源明显不足。

　　其次，海南婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率仍高于全国平均水平，围产儿死亡率与全国水平持平（2008年为例，婴儿死亡率为14.8‰,5岁以下儿童死亡率为19.8‰,围产儿死亡率为8.7‰，新生儿破伤风发病率为1.16/万）。

　　儿童营养状况令人担忧，营养不良和超重肥胖问题同时并存，对儿童健康产生了“双重危害”。儿童良好的营养状态有助于预防急、慢性疾病，有益于儿童体格生长、神经心理发育，并且对生命后期的健康有重要帮助，如预防肥胖、心血管疾病等。

　　流行病学调查表明：海南省1/3的儿童存在营养问题，其中超重肥胖占了三分之一，营养不良占了三分之二。儿童青少年中营养不良和超重肥胖问题同时并存，这一状况被称为“双峰现象”，形成“双重负担”，对儿童健康产生了“双重危害”。因此改善海南省儿童营养状况刻不容缓。

　　急性传染病等突发公共卫生事件严重影响儿童健康，需要专门机构妥善处理。儿童是全社会的弱势及脆弱人员，也是突发公共卫生事件首当其冲的受害人群，近年来突发公共卫生事件如手足口病、三聚氰胺致婴幼儿泌尿系统结石、甲型H1N1流感、水灾、台风等严重影响儿童健康、威胁儿童生命，需要全社会的关爱。

　　“十二五”期间海南可能面临着人口出生高峰，儿童数量将大幅增加。2010年，我省常住人口868.55万人，其中0-14岁年龄段的比率约为22%，即我省0-14岁年龄段常住人口约191万人。如果按照WHO的最新定义，将儿童范围扩大到0-18岁，则我省2010年的常住儿童不少于200万人。而海南“十二五”规划2015年海南省人口预计达1000万，0-18岁儿童约占25%,约为250多万。由于海南国际旅游岛发展战略，将吸引大量外来人口（多为育龄期青年），海南的儿童数量将会大幅增加。

　　除了缺儿科医生外，海南的儿童医院床位也严重不足。2010年，全省儿科门（急）诊量为332多万人次，按照卫生部综合医院建设标准推算，日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为3:1，即2010年全省每天儿科门（急）诊量为9123人次，理论事宜的床位数应为3041张。但目前海南的儿科总床位仅为1816张，缺口约在1225张。

　　同时，海南许多县市级医院甚至没有专职儿科医生（内科医生兼看儿科），乡镇卫生院基本没有儿科医生，不能满足人民群众的需要。因此，加快海南省儿童医院的建设和加强儿科医生，特别是基层儿科医生培训迫在眉睫。

　　对此，吕传柱建议，通过定向委托培养，加快海南儿科医师的培养。目前海南医学院每年招收临床专业本科生300人左右，其中55%为外地生源，如果排除执业医师考试（通过率约为27%）和执业自主选择（由于儿科医师工作压力大，收入低，自主选择当儿科医师的很少，因此儿科医师紧缺是全国普遍性问题）因素，海南儿科医师自然增长率恐难以满足海南200多万儿童日趋增多的健康需求。

　　因此建议参照国家六部委联合定向委托培养乡村医生的模式，定向委托培养儿科医师。由财政资助本科学习阶段的学费、住宿费和生活补助等（目前定向培养乡村医生本科生每年约10200元，其中中央财政支付6000元，剩下部分由省财政补足），每年定向招收50名本地生源进行临床本科（儿科学方向）培养，连续4年培养200名本科临床专业（儿科学方向），以缓解海南200万儿童日益增长的健康需求和我省儿科医师紧缺的难题。

　　而对于儿科床位紧张的问题，吕传柱建议加快海南省儿童医院的建设步伐，建设床位不应少于500张。“目前，海南省儿童医院建设已列入海南“十二五”公共卫生服务均等化重点民生项目规划，但是目前项目立项和征地尚未完全明确和落实。”吕传柱建议，为了适应海南“十二五”期间和今后长远发展，省儿童医院应立足于海南今后20年的发展，征地面积应在120亩以上，规划床位不应少于500张，要留有发展空间，加快建设步伐，以应对未来海南经济和社会发展的需要。  

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