4月1日以来,保定市医疗保险基金管理中心连续约谈河北大学附属医院、保定市第一中心医院等重点医院主要负责人,严肃指出,必须保障医保患者正常就医。
近一段时期,该中心接到医保患者反映,在保定市一些医保定点医疗机构住院治疗时,被院方以各种理由拒绝收治。但患者表示可以全额自费时,院方就同意患者进行住院治疗。
医保中心立即组织各家医院进行了约谈,明确提出,如有这种情况要迅速改正,近期将组织明查暗访,一经查实,将取消或暂停这些医院的医保定点资格,对于相关个人将进行严肃处理,绝不允许出现侵犯参保人员权益的行为。如果市民发现医院有这些违规行为,可以拨打电话(0312)2011000进行举报。
对于这种情况产生的原因,医保中心主任田卫东向记者解释说,目前保定医保患者住院实行的是总额预付制,即在前一年,就把所有医疗保险所用的资金给各医院分配下去,医院应按照总额预付的原则,合理使用这些资金。但是有的医院在治疗中,并没有考虑到病人的实际情况,存在滥检查、滥用药、过量治病的现象,导致医保资金不能得到合理利用,出现了资金的空缺,个别医院遂以此原因,拒收医保病人。
田卫东说,所有医院都应做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,使有限的医保基金用在刀刃上,最大限度减少医保基金流失。医保问题关系千家万户,欢迎社会各界提出好的意见和建议,并进行监督,使这项利国利民的工作落到实处。
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“总额预付”不该让医保病人住院无门
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