海口网8月2日消息 省卫生厅制订了新农合按病种分级诊疗、限价定额支付实施方案。新方案要求,对于二级医院不能救治、只有三级医院能够救治的32组病种,在三级医院住院提高报销比例,新农合定补60%(政策报销可达75%)。
新方案指出,住院按病种分级诊疗、限价定额支付是指新农合经办机构依据与医疗机构所签订的服务协议规定,对部分只能在三级医院救治的重大疾病、二级医院能够救治的重大疾病以及普通常见病、多发病所发生的医疗费用实行分级诊疗、费用限价、基金定额补偿的支付方式。
病种筛选的原则的是社会广泛关注、病例较多、费用较高、影响生命和劳动能力;诊疗规范、疗效确切、愈后较好;主要选择仅在三级医院救治的重大疾病、二级医院有能力救治的重大疾病以及普通常见病、多发病。
对于二级医院不能救治、只有三级医院能够救治的32组病种,在三级医院住院明显提高报销比例,新农合定补60%(政策报销可达75%)。
对于二级医院有能力收治的70组病种,其中50组病情稍重的病种在二级医院住院新农合定补75%(政策报销可达85%),在三级医院住院新农合定补40%(政策报销可达55%)。
而病情较轻的20组病种在有救治能力的一级医院住院新农合定补90%(政策报销可达95%),二级医院住院新农合定补70%(政策报销可达80%),在三级医院住院新农合定补35%(政策报销可达50%)。
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