8月10日上午,海南省政协召开重点提案协商督办座谈会,就《关于实现省内医保异地实时结算的建议》提案进行协商督办。记者获悉,省内异地就医网上即时结算有望在今年底明年初实现。
在省政协五届五次会议上,省政协委员许尚华就实现省内医保异地实时结算提出建议。他希望政府给予更多的人力、财力、物力支持,尽早建立异地就医联网结算管理系统。
据介绍,海南省职工医保网络系统建设相对滞后,目前共有“四个系统”、“一个平台”:省本级网络系统、海口市网络系统、三亚市网络系统、“金保工程”系统和省异地就医结算系统平台。四个系统互相不联网,参保人员基本信息和就医信息不能共享。除海口、三亚外,省内其他市县跨区域就医网上即时结算不能实现。
各市县社保经办机构虽已与海口、三亚统筹地区的医疗机构签订了定点医疗服务协议,参保人在海口、三亚的定点医疗机构就医可以结账出院,但没能利用网络系统进行网上审核结算,只能通过手工操作方式结算;而海口、三亚统筹区的参保人在其他市县就医,以及其他市县参保人相互跨区域就医,仍要回原参保地报销,不仅费时、费力、费钱,还存在手续繁琐、监管难到位等问题。
据了解,存在这些问题的主要原因是由于多统筹区域相关制度有差别,以及各自所建网络系统之间难以对接。
据省社保局有关负责人介绍,当前正协调相关部门、各市县以及各定点医疗机构,加快推进网络系统建设,力争在今年底明年初实现省内跨市县就医网上即时结算全覆盖。
海南省政协副主席、省委统战部长王应际出席座谈会并讲话。
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