政府出钱试点托管 海口农村敬老院请“贴心管家”

　　吴惠萍高兴地展示入党55年证书。（作者：古月）

　　海口网12月10日消息  十八大报告指出：“改进政府提供公共服务方式，加强基层社会管理和服务体系建设，增强城乡社区服务功能，强化企事业单位、人民团体在社会管理和服务中的职责，引导社会组织健康有序发展，充分发挥群众参与社会管理的基础作用。”海口市尝试政府出钱购买社会组织服务，民营养老机构托管农村敬老院，引导社会组织参与社会管理，是符合十八大精神的探索。目前，民营养老机构托管农村敬老院的模式正在海南铺开。海口椰岛之家老人公寓托管三江镇敬老院，到12月底满2年。

　　12月1日下午4点多钟，一个30来岁的年轻妇女到海口美兰区三江镇敬老院办公室，给孤寡老人冯尔平补交11月份、预交12月份的伙食费，按每天7元的标准，共交427元。

　　美兰区给每个孤寡老人的供养补助，直接打到个人银行卡，每月300元，由其本人或相关的亲属到敬老院交伙食费。

　　记者问年轻妇女：“他是你的什么人？”

　　她说：“是我老公的伯父，我家公的亲哥。”

　　“你老公很有孝心，对伯父这么好。”

　　谁知年轻妇女透露道，“我家公也不是亲的。我老公是他们捡来的。”她告诉记者，伯父和家公都一辈子没结婚，捡了个儿子养大防老。

　　年轻妇女名叫王川兰，“我娘家是澄迈的。我老公叫冯所川，是1974年生的。”

　　“捡来的儿子，怎么准确知道生在哪一年呢？”

　　王川兰说：“我老公的亲生父母也在三江镇，都认亲了。”

　　记者才明白，冯所川是冯尔平兄弟两抱养的。

　　冯所川记住养育之恩，坚持给冯尔平兄弟两养老。王川兰说：“我结婚10多年了，一直和伯父、家公一起吃饭，住在一起。”

　　王川兰在三江墟开小店，卖毛巾、内衣内裤等小百货谋生。“我每天要照顾孩子，要看店，还要照顾两个老人，确实很累。老公在海口的工厂办了下岗手续，回家来帮我。”忙碌时，王川兰都不能按时给两个老人做好饭菜，更谈不上其他照顾了。

　　2010年底，王川兰才知道伯父可以住进三江镇敬老院，“是村支书告诉我们的。”

　　三江镇分管民政的副镇长王标说：“三江镇敬老院改造前，我们限制孤寡老人入住。改造后，我们发动孤寡老人入住。”新敬老院改造竣工，镇政府给各村发通知，让孤寡老人入住。

　　75岁的冯尔平死活不愿去敬老院。王川兰说：“他怕我们不要他。我就劝他，你先去看一下。”

　　冯尔平抱着试一下的想法，2010年12月28日住进三江镇敬老院。结果一住就不想回家了。“这里吃得好，住得好，有人伺候得好。”他10多年咳嗽、咳痰不止，有哮喘，稍微动一下，就喘不过气来。2011年9月的一天，护士发现他生病，送他到琼山区中医院住院治疗，医药费全部报销。

　　今年春节，王川兰叫冯尔平回老家排思村过年，但他“赖”在敬老院不想回去。王川兰说：“我逼他回去的。农村过年家家要祭祖。”

　　明年的春节也快要来了，冯尔平早早放出话来：“明年过年不回家。”王川兰说，“我还要逼他回去。”

　　王川兰悄悄问记者：“我家公也想住敬老院，他能来吗？”

　　托管试点

　　海口率先在海南尝试政府出钱购买服务，民营养老机构托管农村敬老院

　　政府出钱，民营养老机构托管农村敬老院，是王宁第一个提出的，并率先在海南试点。她当时是海口市民政局局长。2009年海口把建设敬老院当作重大民生工程来抓。“敬老院建好了，谁来管？又没有事业编制。我想探索社会组织的社会管理作用，政府出钱，民营养老机构托管农村敬老院。”

　　12月5日，中共海南省社会组织工委专职副书记王宁对记者说：“最近国家民政部一位司长说，我们的托管试点走在全国前列。”

　　陈基泌2001年到美兰区民政局，2009年已是分管敬老院的副局长。“三江镇敬老院的平房是上世纪七十年代建的，早已破旧。”2010年，三江镇敬老院的老院长谢梅英79岁了。陈基泌说：“这是典型的老人管老人。这么老的人去打井水，给别的老人喂饭，她自己出了事，谁负责？用工制度也不允许。”

　　大约2009年10月，海口椰岛之家老人公寓院长李海受到邀请，“当时王宁带着我们几家民营养老机构的负责人，一起去看规模大设备好新建的敬老院。”先看新坡镇仁里敬老院，刚建好。再看石山镇敬老院，正在施工。

　　李海记得王宁半开玩笑地问他：“把敬老院交给你们管，有信心管好吗？”李海回答：“当然有信心。”当时是随口表态。

　　大约过1个月，李海接到美兰区低保中心主任周丹的电话，转告当时区民政局长钟建民的意思：“去三江镇敬老院看看，对如何管理农村敬老院，做一个方案。”

　　第二天李海开车到三江镇三江墟，问好几个人，都不知道三江镇敬老院在什么地方。最后在田边找到一个工地，说是敬老院，投资500万元新建的2栋3层楼房正在装修。

　　“这个敬老院很大啊。”李海一层楼接一层楼地走上去，每个房间都进去看。“洗手间没有扶手，老人容易摔跤。厨房的电线太细，需要换粗的。庭院没绿化，地面无排水沟。”2009年12月，李海把管理方案交给钟建民。不久钟建民调离，此事石沉大海，无声无息。

　　2010年5月10日三江镇敬老院竣工交付。但几个月过去，敬老院空无一人。李海说：“大约2010年7月底，新上任的区民政局局长王兴顺把我叫去，让我草拟个托管合同。”

　　分管副局长陈基泌、周丹和李海3人开始起草托管合同。“我负责起草框架，他两逐条修改。”李海说，“托管合同起草花2个月时间。”

　　李海在托管合同中要求老人签入住合同，但遭陈基泌、周丹否决：“老人要告上去怎么办？”李海要用空余房间以市场价接受其他自费老人入住，弥补管理经费的不足，这一条文也被删掉，“你可以这样做，但不要写上合同。”李海提出管理经费每月1.8万元，被彻底推翻。“政府没有这么高的管理经费给你！”最后改为每人每月管理经费165元，因为物价涨了，2012年1月起，调为200元。

　　2010年10月托管合同定稿，双方签字生效。12月23日，“贴心管家”李海团队进驻三江镇敬老院，开展大扫除。12月28日，按照合同规定时间提前3天迎接老人入住，3天免费吃饭。

　　2011年1月1日，三江镇新敬老院正式开张迎客。除了原有的6个孤寡老人外，新来21个孤寡老人、“五保”“三无”老人。

　　12月1日记者采访时，院长李萍说，现在共有59名老人入住。

　　“贴心管家”

　　李海团队有高级护理员和养老护理员，给老人提供全方位的贴心服务

　　吴惠萍老人皮肤细腻，齐耳短发，眼睛明亮，神态慈祥，气质不凡，怎么看都不像94岁的人。从老三江镇敬老院留转下来6个老人，4人现在健康活着，她是其中之一。

　　“我1933年参加革命，1934年入党。” 吴惠萍老人拿出海南省委1989年9月23日发的证书复印件，证书写明她入党“55年”。她的晚年是幸福的，她的各种补助、补贴加起来，一直是所有老人中最高的，甚至是别人的两三倍。而她感到最幸福的事，是住进三江镇新敬老院。

　　12月1日，吴惠萍老人指着一排旧平房对记者说：“原来这10间小房，住7个老人。我住第三间房。”院子很小，住房破旧狭窄，除了小床什么都没有。旧平房最西边的一间是厨房，2个灶台，可放5口锅，四周墙烟熏得漆黑一片。吴惠萍老人说，老人各人吃各人的，自己煮饭自己吃，“管理员帮我买菜，2块钱买一点点瘦猪肉，5角钱青菜。煮一餐饭吃一天。过年买一只鸡，从大年夜吃到年初三。”

　　副镇长王标说：“原来的敬老院不到一亩地大，房屋包厨房才200平方米。扩建后的新敬老院占地7.8亩，2栋三层楼，3540平方米，56间房，112张床位。有阅览室、棋牌室、老年人活动中心。”

　　“像住宾馆一样，住得舒服，有人服侍。我不要操心明天买什么菜吃，到钟点了拿碗吃饭。饭菜吃得习惯，吃得舒服。打麻将、打骨牌，下棋、看电视，看志愿者表演节目，越活越年轻。” 吴惠萍老人住进跟宾馆一样有单独卫生间的新房，“第一次过住宾馆的好日子。”

　　“这里什么都有。开水都不用自己打。”护士每天量血压、量体温，管理员给吴惠萍老人剪头发、洗头，“志愿者来了，亲热地拉住我手问寒问暖，像我的儿女一样。”

　　“贴心管家”李海团队里，院长李萍持有高级护理员证书，与没有什么文化的老院长谢梅英相比，给老人提供的服务自然有天壤之别。

　　“更大的变化，是我们有条件有能力接收全护理老人。”李海说，不能走、不能翻身、大小便失禁，要喂饭、洗澡的老人需要全护理。敬老院一般不接受全护理老人。“我们调来了四级养老护理员黄晓梅，为全护理老人服务。”

　　中午在餐厅，记者看到45岁的钱妚软坐在轮椅上，护理工黄英杰给她喂饭。没有牙的嘴瘪着，像七八十岁的老太太，智商不如四五岁的小孩，但她衣着整洁，全身干净，清清爽爽过着正常人的生活。

　　钱妚软自小患软骨病，不能站，不能走，不能说话，喂水喂饭都容易噎着，早就该进敬老院了，但没有敬老院敢收。李海团队擅长护理这样的全护理人员，她就入住三江镇敬老院。

　　瘦骨如柴、毫无生气的钱妚软是被抬进来的。“感觉她活不了几天。”黄晓梅和护理工黄英杰全心尽职护理，喂好饭、洗好澡，让她快乐。半年后，钱妚软竟然胖了，会嗷嗷大叫。

　　过海口琼州大桥上白驹大道往东走2公里，路边挨着灵东干渠，是钱妚软在灵山镇美庄村的家，2间简陋的瓦屋。她伯父钱天茂指着瓦房说：“她就是被关在这里。不能放她出来。”她会到处爬，在路上会被车压死，家离干渠50米，掉进水渠会淹死。

　　村干部林书荣告诉记者：“她母亲死了4年，父亲中风，没有能力抚养她。他父亲煮好饭菜送到瓦屋，她用手抓着吃。屎尿都拉在身上，经常半夜大叫，吵得人睡不了。”

　　钱妚软72岁的父亲钱天祥须发全白，拄着拐杖，站都站不住。“我哪管得了女儿？我自己都管不了。”

　　村里人说，不去三江镇敬老院，钱妚软活不如死。

　　记者看到，和钱妚软一样坐在轮椅车上的陈景生，一只手已能用勺子吃饭了，尽管天一半地一半，饭菜洒得到处都是。

　　72岁的陈景生突发脑溢血，送到医院抢救，命保住了。2011年7月11日，直接从医院抬到三江镇敬老院。他无儿无女，无亲无友。王标说：“把他抬回家，就是等死。谁来管他？”

　　黄晓梅和护理工黄英杰按规范精心科学护理，“按时吃睡，勤快翻身，经常洗澡，干干净净。”他躺了半年竟然没有长褥疮。

　　“他不愿喝水，糖水、矿泉水、椰子水都不喝。便秘拉不出来，我们用手指给他抠出来。”黄英杰说。

　　今年初，陈景生坐起来了，还能自己吃饭。院长李萍说：“全靠护理得好。”

　　“美兰区半护理、全护理的孤寡老人和‘五保’‘三无’老人21个，都在我们三江镇敬老院养老。”李海说。

　　志愿者来了

　　“贴心管家”不断策划志愿者上门服务，让老人内心快乐，提高生活品质

　　90后大学生赵晶晶长发披肩，个子瘦小，薄嘴唇抿紧时透出一股韧劲，比同龄人成熟。她从陕西安康考入海南师范大学。高二那年久病的父亲过世，不到一年，无工作的母亲再婚，她没有跟着母亲走。她因倔犟而自强，因孤独而大爱。2010年9月一入校，就参加学校的爱心协会，大二时任会长，“我有130多个学生会员。”

　　2011年11月初，赵晶晶在网上找到海口椰岛之家老人公寓，电话联系上李海，想为老人做点事。李海说：“你们去三江镇敬老院，老人需要你们。”

　　11月26日8点钟，赵晶晶带着近50人的“爱之行”团队，清一色的90后大学生，坐上李海租的公共汽车，很多人没有座位，在过道站1个小时，9点钟赶到三江镇敬老院。

　　天下雨，地面湿滑。一台稚嫩而快乐的专场文艺表演在餐厅开演。90后大学生清唱《东方红》，合唱《歌唱祖国》，慈祥的老党员吴惠萍老人首先站起来，和学生们一起放声高歌。“杜佳颖、董红娇等6个女生，用手语表演《感恩的心》，老人看不懂，但我看他们很喜欢。”赵晶晶说。

　　“我们唱‘包罗万象’的串烧歌曲，一路跑调，老人照常乐开怀。”互动游戏兔子舞登场时，老人们兴奋不已，很多人跟着手舞足蹈，脸上笑得开了花。赵晶晶说：“有个老爷爷对我说，好像一下子年轻了几十岁。”表演节目到11点半钟才结束，老人舍不得学生们走，和懂海南话的学生拉家常，不停地照相，单个照，集体照。赵晶晶说：“孤寡老人希望有亲人，把我们当成自己的孙子孙女了。”

　　吴乾兴、吴多麟等老人有生以来第一次受到如此的尊重，第一次看这么多大学生围在身边，脸上笑容灿烂：“好开心。”

　　从三江镇敬老院回校后，赵晶晶内心有很大改变：“我以前和母亲的关系冷淡，现在我觉得要孝敬她。”她因为家庭环境的原因曾有自卑，“我以自己的能力帮助别人，同时帮助自己，打开心扉，走出自卑。”

　　李海说：“这是三江镇敬老院第一次迎来大规模的大学生志愿者，第一次这么热闹快乐。”

　　最近的一批志愿者是今年9月23日来的。海南医学院国际护理学院团委书记焦凌梅带着30多个志愿者团队，在三江镇敬老院住了一晚。

　　焦凌梅的志愿者团队吃住和交通费用不菲，李海求助同样在网上认识的周庆华，她是海南省红十字会天来泉老年健康基金项目的负责人。周庆华说：“赞助没问题，来回路费实报实销，伙食费每人每天20元。”

　　“到敬老院的当天下午，发挥学生专业特长，给全体老人体检，给老人按摩、量血压、听心率。扶老人晒太阳。还修轮椅车，打扫卫生。”焦凌梅是山西人，研究生毕业，学营养的。“我告诉老人吃什么菜有营养。炒菜的师傅和我关系最好。”

　　第二天上午，焦凌梅的志愿者团队一部分人为老人表演节目。另一部分人则在三江墟菜场对面摆摊义诊。焦凌梅说：“教临床医学的老师给镇上的人看病，提供医疗咨询服务。”镇上的人都知道敬老院来了志愿者。下午志愿者和老人聊天，“给老人讲外面的新鲜事，讲学生的有趣生活。对老人进行心理疏导。”

　　老人公寓院长的独特身份，使李海在网络虚拟世界引人注目，他因此获得大量的志愿者资源。“贴心管家”李海团队不断策划志愿者上门服务活动。“我们做了很小的尝试，却让老人内心快乐，很大地改变了生活，提高了生活品质。”

　　81岁的谢梅英从1982年建院开始当院长，一直到2010年底才卸任。“来了这么多的大学生志愿者，是敬老院最大的变化。”她对记者说：“以前没见过记者来。”

　　政府角色

　　政府退出直接管理，变为监督民营养老机构的管理，但服务需要不断加强

　　今年81岁的陈月花老人是三江镇茄南村人，她一辈子在乡下，自小到大看的都是琼剧。三江镇紧挨被称为海南琼剧文化镇的大致坡镇，村民多是琼剧谜。

　　副镇长王标说：“每年1月到5月，是琼剧演出的旺季。一台琼剧要五六千元。春节前后是黄金时期，价钱翻倍。要是有名角，一台琼剧要2万元。”

　　今年春节后，陈月花对李海说：“这里什么都好，就是看不到琼剧。”这个时候，她在村里就能看到琼剧了。

　　李海无法满足她看琼剧的愿望，说：“阿婆看电影好吗？”

　　陈月花说：“看电影也好啊。”

　　接着李海从114查电话号码，打电话找到省里一家电影公司，问能否到敬老院来放映电影？对方答复：没有电影下乡的业务。

　　今年4月16日，陈月花老人过世，在海南的农村夜晚琼剧唱得正热闹的时候。

　　王标说：“敬老院托管后，政府没有购买文化服务。”他想争取一下，明年能否在敬老院演一台琼剧。

　　77岁的林明荣是闲不住的人，腿脚利索，没有别的爱好，就想干农活。他在楼房的一侧空地种地瓜、青菜，地瓜叶隔一个星期能摘一次。但他早上刚把菜地收拾得干干净净，下午楼上就有人扔下烟头、塑料袋等生活垃圾。今年5月，他让菜地荒了，不种了。但他又实在闲不住，最近新开一小块菜地。

　　12月1日，记者看到巴掌大的地瓜苗长得旺。林明荣笑着对记者说：“不种菜，没事干。”

　　“农村老人爱劳动，但政府没有给他们安排劳动的场地。”李海说。

　　王标也意识到这是个问题：“这些七八十岁的老人没有什么文化，想做农活动一动，最少要给他们划2亩地种菜。”

　　“老人种菜还能给自己带来实惠，不打农药，吃了安全。能补贴伙食。”说起老人的伙食费，李海就感到头疼。

　　2010年底签订托管合同时，每个老人每天的伙食费7元，这两年物价涨了，还是一天伙食费7元不变。李海说：“要买菜、买肉、买米、买油，7元哪够？”今年2月份，老人的伙食费就超支506元。

　　残疾人吴乾兴在三江镇敬老院最年轻，今年45岁，中学毕业，是文化程度最高的。他负责买菜，72岁的吴多麟跟着监督买菜。12月1日，买上海青18斤，45元；小包白10斤，25元；带皮的猪肉9斤，90元；车费3元。院长李萍说：“菜重拿不动，坐三轮车回来。”

　　餐厅门口有个小黑板，吴多麟一回来，就用粉笔把买菜账目写上小黑板。“我继母不让我读书，我在社会上学的。”他很看重自己负责的公布账目之事。

　　海南经贸职业技术学院何春老师的志愿者团队，2011年3月27日来时，带来30斤面条，50斤米，腐竹、粉丝等。今年9月23日，天来泉基金赞助大米250斤，面条5箱，食用油5桶，500元的水果。重阳节美兰区领导给5000元慰问金，说给老人改善伙食。志愿者的捐赠和政府的慰问金略微减轻老人伙食费紧张的压力。李海说：“依靠志愿者的捐赠不是长久之计。政府要提高伙食费标准。”

　　“三江镇敬老院偏僻，有空房，但自费老人很少来。”李海说托管敬老院很难赚钱。今年有自费老人4个，利润率为8%至10%，盈利大约1.5万元至2万元。“我是采取与海口椰岛之家老人公寓资源共享方式，减少成本。否则，就赚不到钱。民营养老机构若赚不到钱，托管模式也很难维持。”他认为政府要适当提高管理经费。

　　12月3日，已调任美兰区残联理事长的陈基泌对记者说：“政府的角色变了，由直接管理敬老院，变为对民营养老机构能力的评估和管理的监督。”他认为，李海要打响品牌，才能吸引自费老人入住。“贴心管家”的人性化管理，可以做得更精、更深。

　　敬老院的一些问题是“贴心管家”无法解决的。李海认为：“政府要继续加大投入，加强服务。”

　　记者手记：托管模式铺开

　　12月5日，省民政厅社会救助处处长邱天华对记者说：“三江镇敬老院的变化，是海南近几年农村新型敬老院改革发展的缩影。”

　　政府购买社会服务的农村新型敬老院管理模式，正在海南铺开。未来几年，海南将建成一批城镇中心敬老院。到十二五末期，海南每个市县都要拥有一家以上的示范性敬老院，邱天华说：“政府投资建好敬老院，可以委托有实力和有能力的民营养老机构经营管理。民政部门要进一步转变角色，从提供服务到加强服务监管，让五保对象享受更优质的公共服务。”

　　从2006年到2012年，海南投入2.4亿元，新建和改扩建农村敬老院120家，新增床位8000多张。到2012年上半年，海南拥有敬老院204家。邱天华说：“数据表明，越来越多的农村五保户共享海南改革发展成果。”

　　邱天华说：“海南五保供养标准年年上新台阶。”2008年的供养标准比建省前提高7倍。2009年7月，农村五保供养标准提高到月人均不低于160元。2011年1月，再次提高农村五保供养标准，提标后农村五保月人均供养标准应不低于250元。2012年上半年，农村五保月人均集中供养标准为306元，月人均分散供养标准为288元。今年年底，海南还将根据物价上涨情况，适当提高海南五保供养标准，同时通过医疗救助，临时救助等救助手段，确保他们生活水平逐年提升，能够更有尊严地安度晚年。

　　托管三江镇敬老院的3年合同明年到期，李海期待签订更长的、最好长达10年以上的托管合同，“托管时间长，我才敢加大对敬老院的投入。”

　　李海毕业于上海海事大学，曾是远洋船员，二副。曾经驾驶460米长、比美国“小鹰”号航空母舰大的39万载重吨油轮，在大海中劈波斩浪。也曾驾驶7万载重吨的集装箱船，两天两夜顶着12级阵风破浪前行。作为“贴心管家”，他能否为海南农村敬老院探索出一条崭新的航线？