医生为了“吃回扣”,多开、乱开药的事情时有发生。4月起,三亚将执行社保服务医师个人10分考核制考核。违规开药的医师将被列入“黑名单”。
4月1日,三亚市召开推行社会保险服务医师管理培训班,记者获悉,为杜绝医师乱开药等行为,三亚市规范社会保险定点医疗机构社会保险服务医师管理,规范医疗、工伤和生育就医行为,促进社保诚信体系建设,实行一年内社保服务医师个人10分考核制。
一年内累计扣分5分以下的,由医院戒免谈话;累计扣分5分以上7分以下的,暂停社会保险服务医师服务资格3个月;累计扣分9分以下的,暂停社会保险服务医师服务资格6个月;累计扣分满10分的,暂停社会保险服务资格1年。扣分记录记入个人诚信档案。如社保服务医师资格期满恢复后3个月内被再次或多次暂停服务资格的,暂停服务期限在规定之外延长1至3年。一年内被扣年度全部积分的,暂停服务资格1年,连续两次或累计两次被扣除年度全部积分的,暂停服务资格5年。同时,如果医疗机构一个年度内被暂停取消人数2人以上的,视整改情况暂停医保服务时限1至3个月。3人以上暂停医保服务时限3至6个月。发现有犯罪嫌疑行为的,依法移送司法机关,追究刑事责任。
对于通过编造医疗文书、办理虚假住院、冒名顶替住院或采取其他手段获取非法利益、骗取医疗、工伤、生育保险基金;为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,套取医疗、工伤、生育保险基金;利用工作之便,搭车开药,或者与患者联手造假,将自费用药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本目录内药品的;以医谋私、获取非法利益,严重侵害参保人员权益被举报属实的等行为的,每例扣10分。
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