专家解析北京首例人感染H7N9禽流感病例

　　北京市卫生局１３日称，４月１３日凌晨，经中国疾控中心复核，北京市综合判定首例人感染Ｈ７Ｎ９禽流感确诊病例。目前该患者病情稳定，２名密切接触者未发现异常。北京市严格取缔各类活禽市场，停止活禽交易，但目前尚不会全面捕杀禽类。

　　首例Ｈ７Ｎ９禽流感患者病情稳定已可进食

　　记者从北京市卫生局了解到，患者姚某，女，７岁，居住在顺义区后沙峪镇古城村中心街。患者父母从事活禽贩卖。患者４月１１日上午有发热、咽痛、咳嗽等症状，１１日１１时到北京地坛医院就诊，１３时以“肺部感染”收治入院。

　　北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波说，根据入院后进一步检查结果和病情发展情况，北京地坛医院１２日１时５０分按流感监测病例上报北京市朝阳区疾控中心，随后将标本送到朝阳区疾控中心。

　　４月１２日１０时，朝阳区疾控中心确认甲型流感通用引物核酸检测阳性，随后将标本送到北京市疾控中心进行复核检测。１２日１５时３０分，北京市疾控中心检测发现Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸阳性。按照国家卫生和计划生育委员会规定，北京市以疑似病例将样本送中国疾控中心复核检测。１３日凌晨，中国疾控中心反馈复核结果。

　　北京地坛医院感染中心主任李兴旺说，该患儿入院后，医院予以抗感染及对症治疗。在确认为流感监测病例后，医院于１１日２３时５０分（距离发病时间１５小时）给予患儿达菲抗病毒以及补液支持治疗，后因病重给予心电监护，转至ＩＣＵ病房，给予吸氧治疗。目前，患儿咳嗽憋气症状明显好转，体温从最高４０．２摄氏度下降到３７摄氏度，肺部湿啰音消失。

　　北京地坛医院副院长成军说，目前患儿病情稳定，“患儿今早起体温接近正常。早饭喝了一小碗稀粥。上午还和护士说有点饿，又吃了一个巧克力派。”

　　暂未发现续发病例但存三大风险

　　钟东波说，当姚某被确认为人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疑似病例后，北京市疾控中心等赶赴现场确认２名密切接触者，并对他们进行医学观察。截至目前，２名密切接触者未发现异常，北京目前暂未发现续发病例。

　　北京市卫生局疾病预防控制中心主任邓瑛说，从感染途径来说，是密切接触或直接接触禽类。

　　对于姚某父母从事家禽经营活动，更密切地接触禽类，为何没有患病？北京市疾病预防控制中心传染病（地方病）控制所所长王全意说，现在Ｈ７Ｎ９禽流感主要是禽源流感病毒，人对这个病毒的易感程度还不是特别的高，密切接触与接触的程度、暴露的时间都有关，但是否会患病，可能与接触者本身的易传易感性有关。

　　钟东波说，从目前世界卫生组织和国家卫生和计划生育委员会监测的情况看，当前大都是散发病例，没有确凿的证据证明能够人传染人。

　　邓瑛说，当前正是候鸟由南向北飞的时候，北京面临着三个风险：第一，输入病例可能会出现；第二，既然发生了第一例Ｈ７Ｎ９确诊病例，意味着禽类可能已经存在感染状态，进而有可能出现新的病例；第三，如果周边省区出现Ｈ７Ｎ９禽流感病例，也会影响北京的疫情发展。

　　停止活禽交易尚不会全面捕杀禽类

　　北京市农业局副局长刘亚清说，４月２日，姚某父母在顺义区后沙峪镇接受他人经营的活禽宰杀摊位、器具以及活鸡１５只，后又从外埠活禽商贩处购买活禽６０只，把活禽卖至北京顺义区和朝阳区２９只，剩余４６只宰杀后卖给古城村村民４４只，２只自己食用。姚某父亲得知我国南方发生禽流感后，４月６日就停止了活禽经营活动。

　　北京市农业局调查发现，姚某居住的古城村共有５１户饲养家禽，共饲养鸡鸭鹅５０３只，信鸽２７００多只。目前，顺义区动物卫生监督所等已对这个村子养殖的鸡鸭鹅全部进行捕杀，并进行无害化处理，并对信鸽全部禁止放飞出棚。

　　北京市动物防疫部门对沙峪镇古城村饲养的家禽采集血液样本９５份和病原学检测样本６１份，送往北京兽医实验诊断所进行检测。结果显示，血清学检测全部为阴性，病原学检查的也全部为阴性，未发现当地家禽感染Ｈ７Ｎ９流感。

　　北京市农业局兽医处处长王滨说，北京市严格取缔各类有形无形的活禽市场，停止活禽交易，停止信鸽放飞，由农业和园林等部门加大对禽类（野禽）进行监测。

　　刘亚清说，４月１日至１１日，北京市共组织完成３个批次，共５６０９份样本的Ｈ７Ｎ９的禽流感检测，覆盖北京１６个区县，涉及鸡鸭鹅猪鸽子野禽等，样本采集点包括养殖场、公园、动物园、野鸟栖息地、超市、批发市场等。截至目前，北京地区未发现动物感染Ｈ７Ｎ９禽流感。因此，不能做出捕杀家禽的判断。

　　王全意说，其实现在禽流感的传染来源已经比较明确了，它的来源还是主要来自禽类，所以大家主要是避免接触病死禽和可能患病的禽类，避免到禽类污染的场所，也尽量避免到野禽的栖息地。

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