先看病后付费 海口医疗改革让患者住院不再先愁钱

　　海口网9月12日消息（记者 吴丹丹）对大多数患者来说，住院前先要摸摸自己的口袋，那笔住院押金和不时追加的通知给患者及其家属的压力不小。9月12日，海口市政府第19次常务会审议并原则通过《在医疗机构试点推行先看病后付费诊疗服务模式改革实施方案》，给大部分住院患者带来一个利好消息：符合条件的患者住院不必先掏腰包，签个协议就可以先看病、后付费，而且只需缴纳自己应负担的部分,患者及其家属的负担大为减轻。

　　医保制度提供重要保障

　　先看病后付费制度是国家卫计委于2013年2月19日倡导试点推行的一项新的诊疗服务模式改革。据介绍，目前医院就诊支付模式是先交钱后治疗，出院结算时医保直接报销，剩余钱退还。这样群众患病特别是大病、重病、急症需要住院时，部分家庭困难患者短时间难以筹集大额住院押金，从而影响对患者的及时救治，群众为此反映“看病难、看病贵”。

　　市卫生局介绍，“先看病后付费”诊疗模式，即是将原来由患者先垫付医疗费，看完病后走医保报销程序，转变为由医院先垫付医疗费，病人看完病只需缴纳自己应负担部分，其余的费用由医院与医保部门直接结算的诊疗付费方式。该项工作已列入2013年政府工作报告，并被列入市人大督办件，要求年内启动实施。

　　据了解，当前全市基本医疗保险参保率达到了97.85%（职工医保95.1%、居民医保99%、新农合99.72%），实现了全民覆盖，政策范围内住院报销比例达到了70%以上（职工医保85%、居民医保70.7%、新农保76.12%），这是实施“先看病后付费”制度的重要保障。

　　有效遏制过度医疗和大处方

　　“人民群众得实惠、医院管理得促进、医患矛盾得缓解、党和政府得民心。”市卫生局负责人用这句话概括了实行先看病后付费的好处。实行这项制度后，患者无论是有钱还是暂时没钱，都能及时得到住院治疗，真正享受到看病就医绿色通道。同时，也减少患者就医结算等候时间，有效地解决了群众看病难问题。

　　此外，先看病后付费最重要信息就是把以往病人垫付的就医费用变为医院垫付，患者的就医取得主动权，促使医院更加科学规范管理，同时实行住院费用“一日清单”，对当前大处方、过度医疗等情况会起到有效遏制作用。

　　过去，医患矛盾往往由互相不信任、沟通不到位等引发。原有模式下，由医护人员不断催缴押金，检查和用药透明度不高，会引发医患之间的争执与摩擦。实施先看病后付费就诊模式，患者住院不再缴纳押金，医务人员在诊治过程中需主动加强与患者的沟通，通过提高服务水平和医疗质量赢得患者的认可，从而促进医患关系的和谐。

　　据介绍，这项改革强化的是政府执政为民理念，体现了政府关心群众、理解群众、服务群众，不断让群众从发展中分享成果、得到实惠。

　　试点单位作好准备全方位对接

　　这次改革，我市在市属公立医疗机构中重点选择海口市第四人民医院（原府城医院）全部临床科室作为试点，市妇幼保健院产科、市中医医院推拿科、市第三人民医院妇产科和儿科等住院病房也可望启动试点工作。

　　记者从市第四人民医院了解到，该院为实施先看病后付费制度，早已进行了全院动员、培训、宣传，强化服务意识。据介绍，该院结合实际引进“6S”管理体制，并制定实施方案，在全院范围内推行6S现场管理，对生产、办公现场各要素不断的进行整理、整顿、清扫、清洁、强化安全管理工作，提升员工素养，以优化医院工作环境，加强细节及流程管理，提高工作效率，保障医院正常的工作秩序与病人的安全。

　　市第四人民医院为实施好先看病后付费改革，还要求医务人员遵守几大原则：坚持以人为本原则。把提高医疗机构公益服务水平，满足人民群众健康需求作为出发点和落脚点。坚持利民惠民原则。优化服务流程，细化服务措施，有效缓解人民群众看病难、看病贵问题。坚持因地制宜原则。统筹规划，由点及面，分层次稳步推进。坚持开拓创新原则。破除影响卫生事业发展的体制机制障碍，鼓励进行多种形式的诊疗服务方式改革。

　　恶意逃费者将被列入黑名单

　　为防止恶意逃费给医院资金流动造成压力，《方案》通过以下几项工作机制予以解决：一是医院在办理住院时，除了与患者签订住院协议外，还暂留患者医保证原件做抵押，限制患者逃费。二是对个人支付部分费用达到一定额度（原则是三级医院达到1.5万元，二级及以下医院达到0.8万元）的患者实行分段结算。三是加快卫生信息系统建设，设计个人就诊诚信系统模块，实现患者信息资源共享，将“恶意逃费”者列入黑名单，有1次逃费记录的患者将不再享受该制度。四是对部分因家庭经济困难、出院结算时难以一次性结清住院费用的患者，可到所在村（居）委会开具证明，并经镇（街）民政部门认可后，与医疗机构签订《住院治疗费用延期（或分期）还款协议书》，然后再办理出院手续。五是建立诚信协调机制，在充分照顾患者权益的同时保障医院的合法利益，对于恶意拖欠住院费用等情形依法予以追缴。六是由财政出资设立专项资金，对无法追收的费用给予一定比例的补助，该项资金每年保持一定额度，结余滚存使用，由卫生、财政部门共同监管。

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