让海口“先看病后付费”叫好又叫座

　　海口市正式启动“先看病后付费”诊疗服务试点，海口市第三人民医院、第四人民医院、市妇幼保健院中的8个科室实施该政策。（见10月31日 海口网）

　　海口市实行“先看病后付费”，此举赢得了民众的一片叫好声。“先看病后付费”的好处显而易见。一是解决了群众“看病难”，不用每做一项检查就排一次队缴费，减少患者看病就医等候时间，给百姓带来便利实惠。二是构建了医院公信力，有效缓解了当下日趋尖锐的医患矛盾。尤为重要的是，此举不仅将避免“见死不救”、“没钱不治”的极端情况出现，还能避免延误最佳抢救时间，减少入院手续等等。

　　但是，“先看病后付费”制度也似一块硬币的两面。一面是方便了民众，体现了人本精神，另一面是医院要承担医疗费用的风险。如何让“先看病，后付费”既叫好又叫座，是摆在当前的一个大的课题。就其根源来讲，社会诚信体系的不健全、医疗服务能力的不平衡和社保制度的不统一是“先看病后付费”的根本原因。

　　和所有后付费的做法一样，“先看病后付费”有不可忽视的风险问题，比如病人恶意欠费，一部分城乡困难户等低收入自费群体，无能力归还高额医疗费用，怎么办？大医院的欠款风险高，医院的切身利益难以保障，怎能保证医生心无旁骛、全心全意地“救死扶伤”？

　　因此，作为一项带有公益色彩的改革，不能让医院独自承担风险，必须通过配套措施，实现政府、公众、医院的责任分担、风险共济，为该模式的推广保驾护航。有必要建立个人诚信系统。根据患者的还款情况，给予不同的信用评级，可以考虑与银行贷款、就业等挂钩，提高其失信成本。此外，设立专项救助基金。一方面，医院遭遇恶意欠费后，专项基金先行垫付，再由医保部门向患者追讨，减轻医院的资金压力和维权成本；同时，对于确因经济困难无力支付者，由基金为其代付，保障医院和患者的权益不受损失。

　　“先看病后付费”看起来很美，但要让它落到实处还须相关配套措施加以保障实施。只有这样，这项制度才能既叫好又叫座。

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