海南万宁试点限费医疗 参合农民交180元住院可全报销

        怎么样才能改变大医院病号扎堆的现状，既能保证农民的基本医疗，又能进一步引导农民常见病、多发病到基层卫生服务机构就医？

        今年年初，省卫生厅计划在我省一些市县试点新型农村合作医疗乡镇级医院住院“限费医疗”。万宁就是其中一个试点市县。

        住院治疗，万宁参合农民只要交180元“门槛费”，便可在全市21个镇级公立定点医疗机构，享受住院“全报销”待遇，包括各镇卫生院、国营农场医院、万城社区卫生服务中心。农民不用担心没钱治病的问题了。

        今年11月1日，万宁试行新农合参合农民镇级住院“限费医疗”制度，成为海南省率先试行“限费医疗”的市县之一。

        新举措虽然只试行了一个多月，但这场改革已经在万宁卫生领域引发了一系列的催化作用。基层医院患者回流，过度医疗得到有效控制……

        限费医疗最终能否真正解决海南老百姓“看病贵看病难”问题，成为撬动基层医改的“杠杆”，值得期待。

        心声

        呼唤医改到基层

        医改工作正在逐步推进，但也存在诸多问题。

        付费方式不明晰，过度医疗现象普遍存在，大医院接待病人的压力大、基层医院面临萎缩，农民看病难看病贵……

        “以前在乡镇卫生院住院，要先交个一两百元的押金，剩下的再算。但是很复杂，有的药物能报销部分，有的药物不能报销。虽然医生也给我们解释，但是我们农村人哪里听得懂啊，反正医院说收多少就是多少了。”对于报销方式的复杂，患慢性支气管炎需要经常住院的万宁龙滚镇文渊村村民倪兴永感触尤为深刻。

        “很多农民根本不了解新农合的报销方式，因此常常会产生一些误解，也导致农民参加新农合的积极性不高。”一位不愿意透露姓名的业内人士表示，虽然目前新农合的报销让很多农民受益，但由于其报销方式比较复杂，许多农民不清楚如何付费、如何报销。因此，采用一种简单明了的新农合付费方式，是如今各地政府想要进行的重要探索之一。

        而试行限费医疗后，老百姓看病交费简单多了。12月12日，在万宁市龙滚华侨医院收费窗口，龙滚镇多格村村民范大姐正在给患脑萎缩的78岁母亲办理住院手续。“现在我们知道了，只要交180元就什么钱都不用掏了，比以前简单多了。”范大姐笑着说。

        看病贵，贵在哪

        “很多感冒，明明吃药就可以治好的，偏要让病人输液。有一次，我孩子感冒，医生让输液，我问医生到底有没有必要输液，医生就说了一句‘输液才能好得快’。我也没办法。我们也不懂啊，医生说什么就是什么了。”居住在万城镇的肖女士向记者诉苦。

        过度医疗现象目前仍存在。“这主要是由于医生与病人供需方不对等所造成的。”该业内人士说。

        “如果不对医疗费用进行限制，医生为了提高医院利润或个人收入就会诱导病人进行过度治疗。比如，可以做CT的，就让病人做核磁共振，可以开几十块钱的药，就给病人开几百块钱的药。”该业内人士说，如果医疗费用增长过快，除了增加病人的负担外，国家医疗保险的报销也会增加。无论对国家还是对百姓来说，都会造成损失。

        大医院压力重，基层医院吃不饱

        一方面，大医院人满为患；而另一方面，基层医院却吃不饱。一冷一热，折射出医疗资源利用不合理的现象。

        医院特别是大医院病床紧张已经成为众所周知的难题。“以万宁市人民医院为例，新老院区加起来一共600多张病床，还是远远不能满足百姓住院治疗的需求，还得不断地加床。”该业内人士告诉记者，而和二甲、三甲医院爆棚现象相反的是，万宁很多基层医院由于长期收不到足够的病人，正面临逐渐萎缩的困境，“其实很多慢性病、常见病、多发病等小病，在基层医院就可以解决的，百姓没有必要大病小病都往大医院挤。这不仅会给大医院造成很大的压力，同时大医院的治疗费用相对较高，百姓的负担也就更大了。”

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