海南万宁试点限费医疗 参合农民交180元住院可全报销

        对比

        不是第一个试点 但试行最为顺利

        即便万宁医疗新举措面临着各种问题，但在省医改办常务副主任曹江看来，一切都在往好的方向发展，万宁的限费医疗制度有着许多值得推广的地方。

        试点顺利在于分配制度灵活

        其实，万宁不是我省第一个试点“限费医疗”制度的市县。但是，先于万宁推行“限费医疗”制度的市县，由于种种原因，这项制度的实施并不尽如人意。在曹江看来，万宁之所以能够比其他市县更好地推行这项制度，其最大的原因在于，其基层医院比较灵活的分配制度能够将人才留下来。

        2010年之前，我省基层卫生院实行工资差额拨款，卫生院根据收入自主决定职工的绩效分配；2010年之后，基层医院实行绩效工资，根据医生业绩来考核，却限定了卫生院绩效的额度，最终形成了一种新的平均主义。

        “现行绩效工资方案存在问题，影响了卫生院职工的积极性，并直接影响了医生为群众提供医疗服务的质量。对许多卫生院的医生来说，看病多并不能增加收入，反而会承担更大的风险。因此，导致许多卫生院医生将病人往市县医院推，甚至许多卫生院的业务骨干都想尽办法跳到大医院。”曹江认为，这样的分配制度导致的不良后果，成为推行限费医疗制度的最大绊脚石，“我们现在也在努力对这样的分配制度进行调整。”

        “庆幸的是，万宁当时并没有死板地执行这种分配制度，而是灵活制定相应的绩效方法。”曹江说。

        与其他一些市县对基层医院实行全额拨款的做法不同，万宁对基层医院实行差额拨款，给基层医院保留了一定的自主分配权，医院可以根据自己的经营状况对内部医护人员进行奖励，有效地保护了医护人员的积极性。

        限费医疗将向其他市县推广

        曹江认为，从目前看来，万宁的限费医疗改革能够让病人明明白白看好病，有效控制了过度医疗的问题，让医患关系得到缓解。

        “这个制度一方面倒逼医院提高医疗服务质量，一方面严格控制过度医疗，做好风险测算和内部管理。同时，这种机制也能推动基层医院发展壮大，让更多农民在家门口就能看好病。”曹江介绍，其实类似机制在外省已经取得初步成功，是有效解决医疗诸多问题的一种方式。“下一步，我们还将继续在其他市县推行限费医疗制度，并将这个做法逐步向二甲医院推进。”

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