海口乡镇卫生院的尴尬 收入分配制度待改革

　　B 探索

　　“坚持公益性，调动积极性，才能保持可持续。”这是一句立足海口基层医疗机构改革全局高度的剖析。

　　镇卫生院是最接近群众，承担大量常见病、多发病防治任务的地方，加强镇卫生院规范化建设是解决农村群众“看病难、看病贵”的前提和基础。如何发挥农村基层网底的公共卫生服务功能，提高卫生院的医疗技术、服务能力和综合管理水平，让老百姓和基层卫生工作者都在改革中得到实惠，才是调动积极性，持续保持公益性的有效途径。

　　针对目前存在的问题，海口市政府办公厅日前已经印发《关于巩固完善我市基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》，提出由政府负责保障按国家规定核定基本建设、设备购置、人员经费和所承担的公共卫生服务业务，向镇卫生院提供使其正常运行、稳定发展的所需经费。

　　深化人事制度改革

　　《意见》指出，要根据实际情况实行三年一核编的动态管理，调整基层医疗卫生机构的事业编制。推行人员聘用制、岗位管理制和公开招聘制，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。根据基层医疗卫生机构岗位需求、群众需求及工作量的情况，聘用紧缺、急缺的卫生专业技术人员，其工资、福利与在编在岗同等待遇，这部分资金从核定收支资金中列支。

　　对于基层医疗机构负责人要采取公开选拔，择优聘任的方式，实行任期目标责任制，定期考核。连续两年没完成目标责任或业务质量、数量及服务水平下降的，要依法罢免，同时，给予考核优秀的一定经济奖励。

　　收入分配制度改革

　　《意见》提出，恢复基层医疗机构医务人员的奖励性绩效工资、奖励基金，并与定期考核成绩挂钩。将现行的绩效工资总量从1600元提高到2200元，其中基础性绩效工资占40%，由财政按月发放，奖励性绩效工资为60%，根据考核结果分期发放，年终结算，不考核不发放。将在编人员基本工资纳入财政年度预算并全额安排，绩效工资由基层医疗卫生机构的服务收入和财政补助按3:7的比例共同负担，这将有效提高医生看诊的积极性。

　　区级卫生行政部门每月对镇卫生院的收支情况进行核定，在结余中提取40%作为职工奖励基金，此外，可再提取20%作为职工福利基金。将基层医疗卫生机构工作人员节假日值班、急救出诊、抢救危重病人误时等劳务补助作为奖励性绩效工资项目，列为业务开支。

　　此外，重新核定津贴补偿项目，对国家和省规定的改革性补贴、奖励性补贴、妇女补贴、独生子女奖励费、医疗卫生津贴予以保留。

　　提升卫生服务能力

　　基层医疗机构卫生服务能力表现在硬件设施的标准化建设和软件设施的人才队伍建设两个方面。

　　在硬件上，对于镇卫生院要坚持政府主导，在每个建制镇办好一所标准化卫生院。将基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核作为重要内容，统一组织规划，统一技术规范和标准，推进基层医疗卫生机构信息系统建设。到2014年底，全面完成村卫生室信息网络建设。

　　在软件上，加强全科医生培养，对注册的全科医生或全科助理医师给予相应待遇，到2015年实现每个镇卫生院都有全科医生。健全对口支援建设机制。严格执行城市医院和疾控机构医生在晋升高一级职称前到基层累计服务1年的规定。

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