三亚纳入公立医院改革试点城市 将改变以药养医体制

        5月9日，国家卫计委公布第二批公立医院改革国家试点城市，其中海南省三亚被纳入其中。为此，记者采访了三亚市卫生局及三亚市人民医院相关负责人员，相关负责人员表示，三亚被纳入公立医院改革的试点城市后，势必会对三亚公立医院改革中所存在的问题有很好的解决和促进作用。

        “药品零差价”改革

        据了解，早在2011年，三亚市卫生局就推出公立医院改革方案，并以三亚市人民医院、三亚市中医院、三亚市妇幼保健院3家市属公立医院作为改革试点。

        据三亚市卫生局的相关负责人介绍，公立医院改革中“药品零差价”改革，成为撬动基层医改的第一板斧。所谓“药品零差价”，即取消基层医院的药品利润销售，将药品以进货价卖给患者，以此改变医院“以药养医”的体制。医院通过招标购入的药品价格为多少，病人所购买到的药品价格就为多少，医生的诊疗费用、看病的挂号费、手术费相应的上调，社保在一方面的报销中也会纳入挂号费、诊查费、注射费等费用，通过仪器检查疾病的费用也会有所下调。

        “目前省里下发的文件表示，财政将会减少关于药品财政补贴，像三亚市人民医院去年的基础药物就实施了零差价销售，有一定的亏损，如果今年财政补贴减少，亏损口会更大。而且，三亚市物价局对药品还没有标准价格。”相关负责人表示。

        大医院改革望“破冰”

        三亚市人民医院副院长郑文明在接受记者采访时表示，三亚公立医院改革既能体现医务工作人员的价值，也能解决老百姓看病难、看病贵的问题。此次改革中，人事制度改革是一大难题。该院有823个在位编制，但编制的人数远远不能满足医院发展，比如新修的内科大楼一共有800多个床位，根据1.4个医生负责一个床位的算法，大约需要1100多位医务工作者，在位编制远远不够，这影响了外聘人员工作者的积极性和稳定性。

        三亚市卫生局的相关人员表示，人事制度改革是医改的难点，国家已提出“定编定岗不固定人员”的原则，但具体方案目前尚未出台。

        据三亚卫生局相关负责人介绍，针对三亚公立医院，三亚市出台了《国家基本药物制度管理暂行办法》。目前，全市所有卫生院、社区卫生服务中心(站)、农场医院、村卫生室全部实施基本药物制度。同时，把新农合和城镇居民医保并轨，推进城乡医保一体化。从2010年开始，三亚市将原有新农合与城镇居民医保合并为城乡居民基本医疗保险，实行统一管理，城乡居民医保参保率从2010年的92.8%提高到2013年的99%。通过建立政府对公立医院的补偿机制，强化政府办医责任，建立政府对公立医院的长效补偿机制。医院基本建设、大型设备购置、公共卫生服务、对口支援、重点专科建设等项目经费由政府承担，投入预算每年增加20%左右。公立医院就医环境得到改善，服务能力快速提升。

相关链接：