别一生病就使用抗生素！官方公布53种无需输液疾病

　　一感冒发烧，就到医院挂水。这样做，真没必要。

　　前天，安徽省卫生计生委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。这是一份官方的用药指导，相对以往官方发布来说，更容易让人看懂。现代快报记者发现，这53种疾病中，包含了普通的发烧感冒、小儿腹泻等常见疾病。

　　这三种情况，才要输液

　　安徽卫计委要求，今后治疗这53种疾病，一般不采用静脉输液，确需输液的应附情况说明。

　　同时还要求严格掌握静脉输液使用指征。要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重、发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理，这三种情况下才使用静脉输液。

　　患病初期就输液有一定风险

　　昨天，现代快报记者就名单上所列举的部分疾病，咨询了南京市儿童医院内科主任医师王凤鸣。

　　“虽然南京目前还没有类似的名单，但是在治疗这些疾病时，我们也是尽量避免给患者输液治疗。”王凤鸣介绍，例如，名单上说的“上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好”、“小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者”等等，“这些病都是在发作初期，还不严重。这种时候，我们会给患者开口服药进行控制，尤其是儿童。”王凤鸣告诉现代快报记者，如果初期就输液，是有一定风险的，尤其是儿童，容易发生过敏反应。

　　王凤鸣说，列举的53种疾病中还有一些慢性病，“像支气管扩张无急性炎症者、，需要长期吃药才能够逐渐治愈。想挂几次水就能告别病痛，这是不现实的。”

　　仅一两成急症病人需要输液

　　江苏省第二中医院急诊科医生王光苏告诉记者，医院每天晚上要接待近百名患者，但是真正需要输液的也就一两成，其余的只需要观察或者口服药物即可。

　　专家表示，输液在医学上属于侵入性操作范畴，等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认最危险的给药方式。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

　　滥输液在成年人中更常见

　　据《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，注射剂占所有不良反应的59%，其中输液又占绝大部分。因为药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，如果有不良反应，往往更快、更严重。

　　“现在，滥输液的情况在成年人中更常见。”王凤鸣表示，很多成年人有了感冒发烧的初期症状后，就跑到医院里要挂水，为的是早点痊愈。“挂水次数多了，身体会产生耐药性，如果以后遇到大病，治疗的难度会增加。”王凤鸣建议，在感冒发烧等病症的初期，可以通过吃药加休息的方法治疗，3天后，如果病情没有好转，才考虑输液等深度治疗。

　　这些疾病

　　一般不需要输液

　　记者在53种无需输液治疗的疾病中，挑选了一些最常见的，供读者参考。

　　一、内科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　4.慢性浅表性胃炎

　　5.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　6. 癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）

　　7.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）

　　8.急性鼻炎、各类慢性鼻炎和鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　9.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　10.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

　　11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹

　　二、妇科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　三、儿科

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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