防登革热 莫把发热当感冒(组图)

　　蚊子很小，但有大患，不能小视。今年已经成为最近十余年来登革热疫情最高峰年份。为防止被传染，市民们纷纷开始了“灭蚊大战”，专家提醒，灭蚊固然重要，防蚊也必不可少，特别是低楼层的住户切记要挂蚊帐，装纱窗，一旦出现关节疼痛和发热等症状要及时就诊。

　　登革热来势汹汹，许多读者有各种疑问：“哪种情况下需要去医院？”“如果我不是登革热，去医院会不会反而被感染？”“轻症患者在家隔离时，会不会传染给家人？”“我会不会发展为重症登革热？”……针对读者最关心的问题，记者特请战斗在登革热治疗第一线的急诊科医生给出全面的解答。

　　就医

　　问：我发烧了，怎样才能知道是登革热，而不是普通感冒引起？

　　答：南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全介绍说，登革热引起的发烧一般是“高烧”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。除发烧外，登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能有拉肚子、肚子痛等消化道症状。而感冒引起的症状除了发烧外，则多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”症状。市民可以根据这些症状上的不同做出大致的判断，如果你不确定的话，最好到医院就医，让医生帮忙诊断。

　　问：登革热患者可不可以居家治疗？

　　答：症状轻的患者是可以居家治疗的，但注意不要离开蚊帐，以免被二次叮咬加重症状，同时也减少传染的机会。最好一周内都不要出门；吃饭的时候最好与家里其他人隔离，单独使用一副碗筷。还有要多吃一些高营养、高热能的食物，少吃油腻食物，水果选择含糖量高的品种，如哈密瓜、苹果、香蕉等，煲点骨头汤、鱼头汤等热量和蛋白高的汤水也能起到提高免疫作用，减少其他并发症的发生。

　　问：我如果不是登革热，去医院就医会不会反而被传染？

　　答：登革热的传播途径是通过蚊子叮咬，而不是通过呼吸道或接触传播，也就是说，你哪怕与一位登革热病人面对面，也不意味着你就会被传染。当蚊子叮咬了这个登革热病人，再去叮咬你，你才可能也得登革热。医院一般不会将登革热病人收治在大病房，而是收治在隔离病房。且医院的空调温度一般调得比较低，当温度在25℃以下时蚊子就跑光了。有的医院还为登革热病人设置蚊帐，不给蚊子叮咬、传播的机会，患者不必担心就医被传染的问题。

　　速记卡片

　　登革热症状：突发高热＋“三红征”＋“三痛”

　　突发高热：即迅速发热伴畏寒现象，体温可在24-36小时内达39℃-40℃。

　　“三红征”：即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。

　　“三痛”：即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，整个人觉得疲乏，甚至恶心呕吐。

　　用药

　　问：据说目前没有治疗登革热的“特效药”，如果去医院，医生会开什么药？

　　答：蔡学全说，登革热是由登革热病毒引起的，是“自限性”的，意思是说，大部分健康人群感染后一段时间都会自愈的。但患者到医院就医，医生仍会对症开具药物，如退烧药以及清热解毒、抗病毒类的中成药，以缓解患者的不适。这里要提醒读者的是，不要因为没有“特效药”就不去就医了，就医更重要的意义是，医生可以判断你有无发展为重症病例的可能。

　　问：退烧药对登革热引起的高烧有用吗？

　　答：是有用的，临床上目前使用布洛芬类的退烧药效果最好。不过当退烧药的药效过了后，体温很可能会再次反弹，需要再次服用。登革热引起的发烧一般会持续3-5天。

　　问：据说不能用阿司匹林和安乃近来退热，为什么？

　　答：登革热的病人血小板比较低，凝血功能差，而阿司匹林虽有降温作用，但又有抗凝血功能，服用后会有可能令出血加剧，甚至有引起大出血的危险。

　　问：孕妇如果得了登革热是不是就不能要小孩了？

　　答：得了登革热的孕妇患者首先在治疗上要特别小心，慎用抗病毒药物，因其产生的副作用可能引起胎儿畸形，可以选择小柴胡、王老吉、金银花、夏枯草、淡竹叶、防风等不会对胎儿产生影响的药物。其次，孕妇应该清淡饮食，多喝水，多休息，同时密切观察病情的变化。最后，立克次体病毒不容易进入胎盘，所以对胎儿影响不大，孕妇不必过分担心，但在治疗时一定要谨慎使用药物，听取医生的专业意见。

　　问：对于高烧病人，民间有各种退烧招数，如用冷水或温水擦洗，冰袋外敷额部和腋窝，或用50%酒精擦浴，这些方法是否可行？

　　答：用冷水、温水擦浴以及冰袋外敷额部及腋窝，可以起到短暂降温作用，缓解症状，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通过刺激皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果的，而登革热患者血小板降低，用酒精擦浴可能带来皮下出血的危险，应加以注意。

　　问：我爸爸曾经中风，所以常年吃阿司匹林，他现在发烧了，不知道是不是登革热，还能继续吃阿司匹林吗？

　　答：如果不确定，最好先不要吃，建议去医院就医，医生一般会开具血常规检查，如果血小板比较低，则是登革热的可能性就很大。

　　在家隔离&生活防护

　　问：如果有家人被诊断为登革热，病人在家会否传染给家人，特别是家里还有儿童？

　　答：有条件的家庭，可以让患者单独在一个房间。如果没有条件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液。没有蚊子叮咬，也就没有传播途径，等于起到了“隔离”效果。对于有小宝宝的家庭，可以在宝宝活动时给他擦驱蚊水或穿长袖衣、长裤，睡觉时使用蚊帐。当然清除家中的积水，杜绝蚊子孳生非常重要。不清积水，10天后水里的幼虫又能变出一堆蚊子来。

　　问：市面上卖的驱蚊液对会传播登革热的蚊子有用吗？

　　答：传播登革热的蚊子叫做白纹伊蚊（俗称花斑蚊），市面上卖的驱蚊液是有用的。如果没有条件擦抹驱蚊液，在早晚较凉快时可以穿长袖衣、长裤，中午较热时打开空调，调低室温。特别要注意的是，避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留，传播登革热的蚊子一般是白天活动，傍晚六七点时是其叮咬的高峰时间。

　　问：如果身边有人中招了，能推荐一下吃什么可以预防登革热吗？

　　答：建议多休息，多喝水，多吃富含维生素C的水果，这些都有助于提高身体的免疫力，即使感染了登革热病毒，也可能不发病，或者发病的症状很轻。

　　疫苗&免疫

　　Q：现在有登革热疫苗了吗？

　　A：目前尚无预防疫苗。

　　Q：我去年得过登革热，是否有了抗体，终生免疫，不会再得了？

　　A：登革热病毒有四个血清型，若感染过其中一型产生的抗体，只对这一型的登革热病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前产生的抗体非但没有保护作用，还有“增强”的作用，有可能发展成重症登革热，甚至导致死亡。

　　（据羊城晚报、南方都市报）

　　住 院

　　问：如果诊断为登革热，哪种情况可以在家隔离，哪种情况需要留院观察？

　　答：轻症患者一般都在家隔离即可。如果病情较重，血小板低于50万、白细胞在2000以下的，医生会要求留院观察。另外，如果患者可能发展为重症登革热的话，医院同样会要求患者留院观察，以便及时采取应对措施。

　　重症患者可能会出现严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；休克；重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜炎）等。重症患者若未获得及时治疗，可导致死亡。

　　问：对于重症病人，医院会如何治？

　　答：主要是对重要器官的支持治疗，保护好心、肺、肝、肾，输血、血小板预防出血。

　　速记卡片

　　哪四类人易得重症？

　　1、基础疾病者，如高血压、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等；

　　2、肥胖或严重营养不良者以及危重症、大手术后的患者等；

　　3、孕妇、婴幼儿或老人；　　4、二次感染患者。

　　关注背景

　　近期，毗邻我省的广东省登革热疫情爆发流行并迅速上升，加之我省正值高温多雨易孳生蚊虫季节，当前面临着登革热输入性疫情及由此引起的局部爆发流行的风险，防控形势十分严峻。近日，我省已发出做好输入性登革热疫情防控工作的紧急通知。

　　据媒体报道，截至10月7日零时，广东全省共有登革热病例23146例，较去年同期上升21倍，其中主要集中在广州市，共有19631例。国庆假期广州大部分三甲医院的急诊科“爆满”，发烧病人中有80%是登革热患者。