登革热与感冒发热区别在哪？

　　登革热来势汹汹，许多读者有各种疑问：“哪种情况下需要去医院？”“如果我不是登革热，去医院会不会反而被感染？”“轻症患者在家隔离时，会不会传染给家人？”“我会不会发展为重症登革热？”……针对读者最关心了问题，记者特请战斗在登革热治疗第一线的急诊科医生给出全面的解答。

　　传播登革热的花斑蚊 图/新华社

　　受访专家/南方医科大学珠江医院急诊科主任、主任医师 蔡学全

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 胡琼珍

　　截至10月7日零时，广东全省共有登革热病例23146例，较去年同期上升21倍，其中主要集中在广州市，共有19631例。记者了解到，这个国庆假期广州大部分三甲医院的急诊科“爆满”，发烧病人中有80%是登革热患者。许多急诊科医生放弃了休假，度过了一个异常忙碌的“黄金周”。

　　登革热来势汹汹，许多读者有各种疑问：“哪种情况下需要去医院？”“如果我不是登革热，去医院会不会反而被感染？”“轻症患者在家隔离时，会不会传染给家人？”“我会不会发展为重症登革热？”……针对读者最关心了问题，记者特请战斗在登革热治疗第一线的急诊科医生给出全面的解答。

　　【就医】

　　Q：我发烧了，怎么才能知道是登革热，而不是普通感冒引起？

　　A：南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全介绍说，登革热引起的发烧一般是“高烧”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。除发烧外，登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能有拉肚子、肚子痛等消化道症状。而感冒引起的症状除了发烧外，则多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”症状。读者可以根据这些症状上的不同做出大致的判断，如果你不确定的话，最好到医院就医，让医生帮忙诊断。

　　Q：我如果不是登革热，去医院就医会不会反而被传染？

　　A：登革热的传播途径是通过蚊子叮咬，而不是通过呼吸道或接触传播，也就是说，你哪怕与一位登革热病人面对面，也不意味着你就会被传染。当蚊子叮咬了这个登革热病人，再去叮咬你，你才可能也得登革热。医院一般不会将登革热病人收治在大病房，而是收治在隔离病房。且医院的空调温度一般调得比较低，当温度在25℃以下时蚊子就跑光了。有的医院还为登革热病人设置蚊帐，不给蚊子叮咬、传播的机会，患者不必担心就医被传染的问题。

　　{速记卡片}

　　登革热症状：突发高热＋“三红征”＋“三痛”

　　突发高热：即迅速发热伴畏寒现象，体温可在24～36小时内达39℃～40℃。

　　“三红征”：即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。

　　“三痛”：即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，整个人觉得疲乏，甚至有恶心呕吐。

　　【用药】

　　Q：不是说目前没有登革热的“特效药”吗，如果去医院，医生会开什么药？

　　A：蔡学全主任说，登革热是由登革热病毒引起的，是“自限性”的，意思是说，大部分健康人群感染后一段时间都会自愈的。但患者到医院就医，医生仍会对症开具药物，如退烧药以及清热解毒、抗病毒类的中成药，以缓解患者的不适。这里要提醒读者的是，不要因为没有“特效药”就不去就医了，就医更重要的意义是，医生可以判断你有无发展为重症病例的可能。

　　Q：退烧药对登革热引起的高烧有用吗？

　　A：是有用的，临床上目前使用布洛芬类的退烧药效果最好。不过当退烧药的药效过了后，体温很可能会再次反弹，需要再次服用。登革热引起的发烧一般会持续3-5天。

　　Q：我看报纸上说不能用阿司匹林和安乃近来退热，为什么？

　　A：登革热的病人血小板比较低，凝血功能差，而阿司匹林虽有降温作用，但又有抗凝血功能，服用后会有可能令出血加剧，甚至有引起大出血的危险。

　　Q：我爸爸曾经中风，所以常年吃阿司匹林，他现在发烧了，不知道是不是登革热，还能继续吃阿司匹林吗？

　　A：如果不确定，最好先不要吃，建议去医院就医，医生一般会开具血常规检查，如果血小板比较低，则是登革热的可能性就很大。

　　Q：对于高烧病人，民间有各种退烧招数，如用冷水或温水擦洗，冰袋外敷额部和腋窝，或用50%酒精擦浴，这些方法是否可行？

　　A：用冷水、温水擦浴以及冰袋外敷额部腋窝，可以起到短暂降温作用，缓解症状，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通过刺激皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果的，而登革热患者血小板降低，用酒精擦浴可能带来皮下出血的危险，应加以注意。

　　【住院】

　　Q：如果诊断为登革热，哪种情况可以在家隔离，哪种情况需要留院观察？

　　A：轻症患者的一般都在家隔离即可。如果病情较重，血小板低于50万、白细胞在2000以下的，医生会要求留院观察。另外，如果患者可能发展为重症登革热的话，医院同样会要求患者留院观察，以便及时采取应对措施。

　　重症患者可能会出现严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等；休克；重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜炎）等。重症患者若未获得及时治疗，可导致死亡。

　　Q：对于重症病人，医院会如何治？

　　A：主要是对重要器官的支持治疗，保护好心、肺、肝、肾，输血、血小板预防出血。

　　{速记卡片}

　　哪四类人易得重症？

　　1、基础疾病者，如高血压、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等；

　　2、肥胖或严重营养不良者以及危重症、大手术后的患者等；

　　3、孕妇、婴幼儿或老人；

　　4、二次感染患者。

　　【在家隔离&生活防护】

　　Q：我家婆被诊断为登革热，医生要求她在家隔离，可是她会否传染给我们，特别是家里还有个3岁的宝宝？

　　A：有条件的家庭，可以让患者单独在一个房间。如果没有条件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液。没有蚊子叮咬，也就没有传播途径，等于起到了“隔离”效果。对于有小宝宝的家庭，可以在宝宝活动时给他擦驱蚊水或穿长袖衣、长裤，睡觉时使用蚊帐。当然清除家中的积水，杜绝蚊子孳生非常重要。不清积水，10天后水里的幼虫又能变出一堆蚊子来。

　　Q：市面上卖的驱蚊液对会传播登革热的蚊子有用吗？

　　A：传播登革热的蚊子叫做白纹伊蚊（俗称花斑蚊），市面上卖的驱蚊液是有用的。如果没有条件擦抹驱蚊液，在早晚较凉快时可以穿长袖衣、长裤，中午较热时打开空调，调低室温。特别要注意的是，避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留，传播登革热的蚊子一般是白天活动，傍晚六七点时是其叮咬的高峰时间。

　　Q：我身边好几个同事都中招了，能推荐下吃什么可以预防登革热吗？

　　A：建议多休息，多喝水，多吃富含维生素C的水果，这些都有助于提高身体的免疫力，即使感染了登革热病毒，也可能不发病，或者发病的症状很轻。

　　【疫苗&免疫】

　　Tips：为何连续两年是“登革热大年”？

　　Q：现在有登革热疫苗了吗？

　　A：目前尚无预防疫苗。

　　Q：我去年得过登革热，是否有了抗体，终生免疫，不会再得了？

　　A：登革热病毒有四个血清型，若感染过其中一型产生的抗体，只对这一型的登革热病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前产生的抗体非但没有保护作用，还有“增强”的作用，有可能发展成重症登革热，甚至导致死亡。

　　按照传染病传播的特点，在一个高发年过后，一般要经历三四年再来一个高峰。去年广州刚经历过一个“大年”，但登革热疫情今年又再高发，专家分析有以下原因——

　　原因1：输入病例多。今年东南亚地区报告了数以万计的登革热病例，东南亚是广州人热门的旅游地点。今年输入病例较往年提早到1月份，输入病例数也明显增加，大部分是从柬埔寨、泰国、马来西亚等地方旅游回来的本地居民。

　　原因2：气候有利蚊媒孳生。最近几个月广州雨水天气多，环境中的积水不容易彻底清除，给蚊子孳生创造了有利条件。输入病例多，加上蚊子多，使得登革热本地传播的几率大大上升。