术后患者正在休养 本组图片 本报记者 蒋盛松 摄
X光片下患者体内的蛔虫
26日,吉林大学第一医院肝胆外科,王女士仰卧在 病 床上,仍一阵 阵 恶心,护士细心地将一大块纸巾铺在她胸前。
25日,医生刚从她的胆道内取出18条蛔虫,26日早,她又吐出一条蛔虫……这些蛔虫在她腹中搅得她死去活来。
最初症状
突然感到腹部剧痛
26日,记者见到王女士时,她正躺在病床上,声音微弱,面色发黄。因为恶心,她断断续续地诉说着病情。就在刚刚,她又吐出一条蛔虫。
王女士家住抚松县农村,11月3日,她突然感到腹部剧痛,赶紧让家人将其送到当地医院。医生彩超检查,确诊为胰腺炎。住院治疗几天后,疼痛稍有好转,出院回家。可到家后,腹痛再次加剧,“像钻头钻的一样。”王女士说。于是她又来到抚松县医院,医院彩超检查,发现她的胆道内有蛔虫,而且不止一条,且蛔虫已造成胆囊扩张。医生说,得手术切除胆囊。
“那么多虫子,还得切胆囊?”王女士和家人都害怕了,于是,转到吉林大学第一医院进行治疗。
病情诊断
罕见胆道内多蛔虫
王女士入院后,出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。彩超及X光片显示,王女士胆道有明显扩张,正常人的胆道直径只有4~5mm,但王女士的胆道扩张到2cm左右,是正常人的5倍左右。而且胆道内有多条明显的移动影像。加上王女士入院后呕吐物中有蛔虫,刘凯教授判断:“胆道蛔虫!”
肝胆外科刘凯教授说,正常蛔虫一般寄居在人的肠道内,现在卫生水平提高,肠道内蛔虫已经很少见,而胆道内蛔虫更少见。像王女士这样胆道内有这么多的蛔虫更是罕见。
分析病情
蛔虫如何跑到胆道内?
那么蛔虫是怎么跑到王女士胆道中的呢?刘凯说,人的胆道与肠道有一个相通的小孔,胆汁从这个小孔流入肠道。而蛔虫的头尖,似蚯蚓,它就是从这个小孔逆流进入胆道的,正常来说,胆道只有四五毫米粗细,只能容纳一条蛔虫,而王女士胆道内为什么会有多条呢?刘凯分析说,可能一条蛔虫钻进去后,在反复游动中,造成胆道扩张,第二条再游入,接着第三条、第四条……胆道也因此造成极度扩张。
方案
像胆道取石一样取虫
刘凯详细地为王女士制定了手术方案,为了减小对患者的创伤,刘凯决定不用手术,而是用十二指肠镜取虫,像胆道取石一样取虫。
听了刘凯的手术方案,王女士及丈夫长长舒了口气。
刘凯的方案,具体来说像做胃镜一样,用十二指肠镜从口腔进入王女士腹内,然后再用网篮兜住蛔虫,用圈套器抓住蛔虫,从口腔拉出。
25日下午,王女士做好术前检查,在全麻后被推进手术室。
手术室内,王女士在麻醉药的作用下安静地睡熟了。而医护们紧张的工作也正开始了。
护士及助手配合刘凯将纤软的十二指肠镜伸入王女士口腔,从十二指肠与胆道连接入口处进入胆道,下网篮,再用圈套器抓住蛔虫,一次、两次……当第一条蛔虫被拉出来时,护士吓得尖叫。蛔虫有20厘米左右长,金黄色,看了让人发怵。
“猜猜胆道内一共有多少条蛔虫?”为了缓和室内的紧张气氛,不知谁建议。
“我猜有4条!”
“我猜有5条……”
刘凯认真操作着,一下,两下,有时取出一条,有时取出两条,最多的时候一次取出四条……在取出18条时,刘凯叫停了,因为发现胆道口已出现水肿。
“只得等下次再取。”刘凯说。
他估计,胆道里应该还有两三条蛔虫,下次取时,也许更多,因为王女士肠道里还有很多,这些天,没准还有蛔虫会跑到胆道里。
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