“家庭医生签约服务” 纳入市人大重点督办案件

家庭医生一对一的签约服务，让医护人员更具责任感。　

　　家庭式定制服务

　　畅通三级医疗网络

　　海口网2月1日消息（海口晚报全媒体记者 李晶晶摄影报道）“看病难、看病贵”多年来总是困扰海口百姓的重大民生难题。三级医院打拥堂，专家号一号难求，社区门诊运营不规范，不受患者青睐……基层医疗机构功能虚化，使得三级医疗网络遭遇“肠梗阻”，百姓享受便捷、廉价医疗服务的梦想一直在远方。2014年，市人大将“家庭医生签约服务”纳入重点督办案件，人大代表和市卫生局经过总结调研、实地走访、多方考察，制定了实行签约服务的具体方案，在惠民医疗道路上迈出了重要的一步。

　　“家庭式服务”跟踪居民健康信息

　　“阿婆你这个降压药一定要记得按时吃哦，今天比上周高了10个点了。”1月31日上午10点，琼山区绣衣坊的李玉梅阿婆家，海口市忠介社区卫生服务站医生郑敏一边从暖瓶中倒水，一边再三嘱咐着。自从9月底和李阿婆一家签约以来，郑敏的医疗服务团队每周都到李阿婆家看看，他们给老人测量血压，进行医疗指导，还仔细询问记录李阿婆一家7口人的情况。“阿婆和阿公都有高血压、糖尿病，这种家族式疾病有可能会在他们子女身上出现。”郑敏说，因此只要遇见阿婆的儿子、孙子们在家，也总要叮嘱他们日常健康生活方式，给他们做一些常规的检查。

　　记者在郑敏医生的电脑里看到，她的团队负责的30多户居民都有着详细的健康档案。哪家老人患有心血管病，哪家孩子有哮喘，哪位居民近期去医院做了什么手术，术后需如何护理调养，都有详细的记录。81岁的莫阿婆说，她多年来一直头晕，患有多种老年病，一年总要住院五六次，但从9月底签约以来，由于医生团队的细心护理和指导，她对自己的病情放心了，4个月来没再去医院。

　　1月31日上午，在琼山区忠介社区、美兰区南宝社区、海甸岛新利社区等几家社区卫生服务站，很多居民表示，自从社区为居民建立健康档案以后，医患之间的沟通比以往多了，医生对居民的情况非常了解，每次看病，不用做重复检查，医生就会给一些治疗和饮食的建议，每隔一段时间，即使有事不能去检查，社区医生也都主动打电话询问，这让自己觉得很温馨。

　　事实上，对辖区居民的健康水平心里有数，正是社区医疗卫生机构能够为居民提供家庭医生服务的前提条件。“以前，对居民们提供贴身的健康指导更多是出于人情，现在则是出于责任。”新利社区卫生服务站医生景文华表示，一个团队对应一个家庭，这样一对一的签约服务关系形成后，让医护人员更具责任感。

　　4项措施保障签约服务持续健康运行

　　记者从海口市卫生局获悉，截至目前，全市已有近1000户居民在12家试点社区卫生服务机构签订了自己的家庭医生，在协议期内，居民可通过微信、QQ群、电子信箱等信息交流平台，向社区医生取得常见病、慢性病诊治等健康问题的咨询和指导；当病情需要转到大医院诊治时，社区医生还可以通过医疗机构双向转诊平台帮助居民转诊预约，免去患者就医难的困扰。此外，签约医生服务团队还对空巢老人和行动不便有特殊需求的居民提供上门访视、家庭病床等服务。

　　为保障签约服务持续健康运行，市卫生局于2014年7月印发《海口市社区卫生服务机构社区医生与居民签约服务试点实施方案》。《方案》明确，在技术支撑方面，市卫生局将建立完善社区医生服务工作信息平台；市、区卫生局为社区医生签约服务提供组织管理和技术支持。

　　在资金补偿方面，明确社区医生签约服务补偿由服务补助、服务收费组成，要提高社区医生的待遇，对于签约率达到40%的，各区在补助经费分配上要给予倾斜。

　　为提高社区医生积极性，逐步制定并完善社区医生绩效考核办法，考核结果将与社区卫生服务机构资金补助挂钩，并作为项目绩效考核结果的加分依据。考核采取区级对辖区机构全面考核、市级抽查考核方式，对社区医生签约服务实施好的机构和社区医生进行通报表彰。

　　同时，加大对社区卫生服务人员临床知识、实践技能等能力培训，重点提高社区医生的临床诊疗能力培训，提升社区卫生服务水平。

　　基层医疗服务水平提高推动分级诊疗格局形成

　　记者了解到，海口市在近年来深入推进基层医疗机构改革的过程中，不断以提升服务能力为手段，向公益性靠拢。政府部门逐年加大投入，强化社区医疗卫生机构的硬件建设。

　　目前，深入社区开展健康讲座、免费咨询、定期随访，已成为海口市社区卫生服务机构开展医疗业务的主要模式和自觉自愿的行为，在一些规模、效益都比较好的社区卫生服务机构，“下社区”已成为日常的医疗业务。忠介社区卫生服务站站长王精源认为，“下社区”拉近了彼此间的距离，而这也是家庭医生签约服务的坚实基础，使社区卫生机构能够“消化”掉许多常见病治疗和慢性病护理，缓解上级医院的压力，缓解居民就医压力。

　　海口市卫生局局长周文雄表示，签约服务是居民在社区就医的新型模式，是双赢的选择，社区医生可以提升服务内涵，居民可以获得优质服务。社区医生与居民签约服务的开展，是海口不断完善合理分级诊疗模式，提升社区卫生工作能力的重要一步。

　　“我很高兴看到家庭医生服务将变成现实。”关于开展家庭医生签约服务的建议是海口市人大代表许登萍在2014年“两会”上提出的，她表示，签约服务能使社区医生与居民建立起较稳定的医疗服务关系，从根本上保障了全民健康水平的提升。

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