医保改革、分级诊疗、“公益”医院--医改三方向

　　迈入深水区的中国医改如何进一步提升百姓满意度？政府工作报告从完善城乡居民医保、公立医院改革等方面对今年的医改工作做出部署，全国人大代表、政协委员们表示：治疗看病难、看病贵的痼疾需要从保障、服务、机制三处下真功夫、细功夫。

　　  好钢还得用在刀刃上，医保功能定位还需调整

　　２０１４年，我国医疗卫生与计划生育支出达２９３１．２６亿元，增长１１％。今年提交人代会审议的政府预算报告指出，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年３２０元提高到３８０元。全面开展城乡居民大病保险，适当提高筹资标准。

　　“虽然实现基本医保广覆盖，但是困难群众对进一步加大保障力度、减轻医药费用自付的呼声还比较强。”全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方建议，既要普遍提升医疗保障支付的比例和范围，又要逐渐缩小城乡居民、不同群体在医疗保障中的差距，缓解老百姓生大病后负担过重的后顾之忧。

　　“宝贵的财政投入要用在刀刃上。”全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋说：“希望进一步调整医保的功能定位和结构，建立好的控费机制、避免过度医疗。”

　　全国政协委员、著名心血管病专家葛均波院士指出：“应对医疗费用不断攀升态势，要探索引进商业保险模式，大力发展健康保险，做大医疗保障的盘子，确保基金安全运行。”

　　 分级诊疗难点在哪？转诊难、基层缺人才

　　政府工作报告中提出的“完善分级诊疗”如何落在实处？全国人大代表、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任顾晋表示：“首先，政府要控制大医院的规模，遏制盲目扩张势头，为病人分诊、分流创造条件。”

　　“我国正在迎来慢性病的发病高峰，要以分级诊疗为契机调整优质医疗资源配置。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平建议，建立三级医院向基层输出技术和人才的平台，提供专项经费支撑。

　　全国人大代表、天圣制药集团股份有限公司董事长刘群建议，利用给付报销标准差异，促进病人的合理分流；同时加强院际合作、改变转诊难现象。

　　为确保分级诊疗后的医疗质量，全国人大代表、浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸说：“在建医院、买设备的同时加倍注重人才队伍的培养”；全国人大代表、温州医科大学校长瞿佳建议“国家加大为基层定向培养全科医生的力度。”

　　  公立医院回归公益性质

　　今年，我国将推广县级公立医院综合改革，扩大城市公立医院综合改革试点。“要向公立医院追逐利润的扭曲行为开刀。”全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫表示：“补偿机制改革是医改的重要切入点，应当重点解决医院主要依靠自身经营维持运转、过分注重市场经济效益的问题。”顾晋代表说：政府要承担起办医主体职责，保障医院基础设施建设、设备采购、学科建设等。

　　全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示：必须明确和保证公立医院的公益属性，“要通过考核、薪酬制度等改革，让医生不再靠多卖药、多做检查赚钱，规范医生的诊疗行为，将主要精力放在提升服务质量和水平上。”

　　刘群代表指出：“主管部门要严格监管，真正让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。”