重庆医改持续七天宣告结束 曾引市民上街抵制

　　准备仓促的医改

　　新价格正式实施前不到半个月，重庆市卫计委才对医院管理层进行培训，许多医院对医护人员培训不足

　　医护人员对医改的准备也并不充分。3月12日，《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施前不到半个月，重庆市卫计委才对医院管理层进行培训，而多个医院对医护人员进行培训都在3月20日之后。

　　重庆某卫生行政部门的一位员工告诉新京报记者，3月12日，重庆市卫计委举办了《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》培训会，要求重庆各大医院医务、财务、信息、总务等相关科室负责人及护士长参加该培训。

　　重庆市一位参加培训的医务人员告诉新京报记者，培训涉及新价格使用说明、综合医疗服务、康复医学、中医医疗、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床物理治疗、临床类项目、以及信息化管理等，“但培训时间仅仅1天” 。

　　重庆市物价局针对各区县发展改革委，医疗服务项目价格管理及医药价格监督检查相关负责人员的培训会更是仓促，直到新价格实施的前两天的3月23日才召开。

　　各医院对医护人员的培训也明显不足。赵多(化名)是云阳县某医院的外科医生，他形容《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》像是“从天而降”，“快得没有反应时间。”

　　3月20日上午，医院领导召集医护人员开会，通知施行《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》。3月25日凌晨，新的价格系统上线。从医院下发通知到落实到医护人员层面，只有5天时间。

　　赵多说，开会回来的医院领导给医务人员传达会议精神极其简单，只是通知马上要执行新价格，要求医生及护士对病患极其家属做好解释工作。“领导都没有给我们解释清楚，我们怎么给病患解释？”

　　多家医院的医生反映，虽然医改声称“有升有降、增减平衡”，但在实际操作中，只有大病才用到中大型设备降价了，一般的疾病多是诊查、护理和治疗，这部分都涨价了，大多数患者都受到影响。“患者一到医院，第一项挂号费就上涨了，纷纷责问医院。”

　　这期间，甚至出现渝中区一家三甲医院门诊的一个病人情绪激动，拔掉了输液针头，戳到了护士手臂上的事件。

　　重庆医改符合新方向

　　专家称，尽管重庆医改中止，但调整思路是正确的，有利于改善医疗服务价格扭曲

　　重庆医疗价格改革七天而止。重庆卫计委一位工作人员告诉新京报记者，此次医改因为增加患者的负担而“失败了”，但最初的方向却是在总体上不增加群众负担情况下，制定出台新的医疗服务项目价格标准，以调动医护人员的积极性。

　　重庆市对新版医疗服务项目价格解读中提到，新版医疗服务项目价格的制定工作早在2012年就由物价局牵头开始制定。其背景是2012年9月，国家发展改革委、卫生部、人力社保部下发《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》(发改价格〔2012〕2787号)，要求各地加快医疗服务价格改革步伐，理顺医疗服务项目比价关系。

　　2014年5月，重庆和天津等其他16个城市一道，被国家卫生计生委纳入第二批公立医院改革联系试点城市。此后，重庆市公布了《完善医疗服务体系改革实施方案》，提出以统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革为突破口，着力推进破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性等重点环节改革，提出逐步建立群众得实惠、回归公益性、调动积极性、保障可持续的医药卫生运行新机制。

　　北京大学国家发展研究院医改专家李玲告诉新京报记者，《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》的调整思路是正确的，有利于改善长期以来的医疗服务价格扭曲。

　　今年3月，同为第二批公立医院改革联系试点城市的天津，也提出类似改革措施：降低部分大型设备检查项目收费标准，适度提高床位费收费标准；提高护理费、治疗费、诊查费收费标准；提高手术费、麻醉费、抢救费收费标准。

　　李玲介绍，北京也做过局部的医疗服务价格调整，在部分医院设立医事服务费，按医师职级确定，一定程度提高了医生的待遇。

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