现状及问题
外来人口常变更地址难以追踪
“经过多年对精神病患的管理,取得的成效还是很明显的。”大岭山社区卫生中心相关负责人说,最近几年,至少辖区纳入管理的精神病患未出现过肇事肇祸的事件,也很少再有将精神病患锁在家里的情况,“精神病患规范吃药,情况是会稳定下来的,我们镇就有一个患者,以前总是打老婆打小孩,但是,随访管理后,现在的情况明显好转,现在还可以自食其力了,帮助他堂哥卖水泥,他堂哥几次都拉着医生说要请吃饭。这样的例子也不少。”
每半年,石碣社卫中心就会与公安部门进行沟通交流,通报相关信息,“日常生活中,一旦有发现暴力倾向、肇事肇祸的患者,我们就会协助公安部门,将患者送到新涌医院去治疗”,该中心负责人说。
尽管如此,也难免会有漏洞,而这其中就可能随时出现肇事肇祸的患者。“东莞外来人口多,流动性大,有可能随时出现新患者未排查到的,也有可能纳入管理的患者突然追踪不到的。”大岭山社卫中心相关负责人就坦言,此前也尝试将外来人口纳入进来,但是,后来发现好多人突然改变住址,无法追踪了。寮步社卫中心相关负责人也遇到相同情况。
不仅如此,针对目前登记在册的精神病患,社区的管理率也无法达到100%。“现在人们对于精神病患的思想意识还未彻底改变,很多家庭,特别是有钱一点的家庭或者年轻男女,他们很怕外人知道家里的情况,所以常常会拒绝医生上门随访。”大岭山社卫中心上述负责人坦言,目前登记在册的精神病患管理率仅能达到80%。
有社卫中心的医生则坦言,有些家庭会偷偷带患者去周边城市的专科医院治疗,“或者有些家庭会在社区医生下班后私下就诊,避开人群。”
人手不足,需要家庭、社会共同关注
尽管,东莞精防机构建设标准已远远超过了国家标准。但是,面对精神病患管理,东莞仍面临人力不足、专科医生缺乏等问题。“社区卫生服务机构承担了十二项公共卫生服务职能,精神病管理只是其中一小块。”东莞市多个镇街社卫中心负责人表示,要做完这些事情,医生常常都是加班加点去工作。“一个医生基本上要做2.5个人的工作。”寮步社卫中心相关负责人表示,医生要完成这些公共卫生项目的随访工作,常常下班后还要去做,“人力不足也变相影响了管理的效果,因为工作无法做得更细。”
不仅如此,从人员、配套来说,社区的专业度也时常饱受争议。有社区门诊医生就坦言,更多的只能是按照标准化的东西去做,比如随访时拿设定好的问卷进行调查,记录患者的基本情况等。南都记者了解到,放眼到全市,精神专科医生数量与庞大的患者群体也远远无法匹配。新涌医院相关负责人就曾坦言,现有的专科医生要完成精神病防治工作显得捉襟见肘,而且,由于难以得到同行、社会认可和收入等因素,精神科的专业医生难招,流失也较大。
“但是,我们更多认为,精神病的防治工作不能单单靠卫生部门,更需要的是家庭、社会的接纳和温暖。”东莞多个镇街社卫中心相关负责人如是说。“现在家庭往往是精神病患的最后一道防线,所以,首先家属要了解精神病,知道可防可治,要接纳患者,并耐心引导。”大岭山社卫中心相关负责人认为,其次,社会不能对精神病患有歧视,要更多的给予关怀,比如就业的机会、正常的社交等,逐步让患者由完全依赖的生活模式改为逐渐独立自理的生活方式,由病人角色转换为具有社会功能的常人。
上述负责人就坦言,“现在大岭山有几个企业就做得不错,残联会推荐稳定或康复的精神病患去这些地方就业,这能让他们更好的融入到社会生活,此外,残联还在大岭山医院旁边建了一个活动中心,一些治疗稳定但达不到工作要求的患者可以去做做手工,听听课等,这样可以帮助精神病患恢复参与社会的功能,使精神病康复者融入社区。”
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