“囫囵吞枣”致肠穿孔 八旬老太险丧命

　　年过八旬的偏瘫老人食用红枣粥，不慎将一颗红枣整个吞下，两天后却导致严重后果——枣肉消化后尖锐的枣核暴露出来，在小肠壁上扎出两个洞，肠穿孔险些危及老人的生命。所幸在上海市十医院普外科-胃肠外科及时救治，老人最终安全渡过危险期。据悉，十院普外科近年来收治多例因误吞红枣而导致食管、胃或肠穿孔的老年患者，医生特别提醒，对失能老人的照料尤须谨慎。

　　老人上吐下泻 竟是枣核惹祸

　　据介绍，这位年过八旬的老太，患有脑梗、偏瘫、心脏病等多种基础性疾病，平时由保姆照料。日前，老太食用红枣粥时，由于年纪大、身体又不好，咀嚼与吞咽功能都有所退化，一个不留神就将一颗红枣整个吞了下去。由于咽部黏膜灵敏度降低，“囫囵吞枣”没有引起显著的呛咳，老太太就没太在意。

　　可没想到两天之后，身体出现了反应。起初老太太只是感到腹部隐隐作痛，以为捱一捱就过去了，可症状却越发严重了，竟然开始上吐下泻。

　　随着疼痛加剧，一周前，老太太被家人送到上海市十医院急诊科，医生立即为她做了腹部CT检查——部分肠壁水肿，显示局部存在炎症反应，存在肠穿孔的可能。于是，插胃管实施胃肠减压，并予以密切观察。

　　次日早晨，胃肠外科主任医师刘忠臣再次为老太太查体，发现腹部出现反跳痛。这是典型的腹膜炎体征，提示局部炎症有加重的迹象，医疗团队果断决定实施腔镜下的微创探查。

　　通过麻醉、人工气腹等前期程序，医生通过腹腔镜观察到的景象让人触目惊心——一枚枣核的两个尖端，竟然在小肠壁上扎了两个孔，从而引发局部炎症。由于已经出现了腹膜炎体征，手术处置刻不容缓。

　　术后一天，老太太的情况显著好转，炎症得到了有效控制。下一步，医生将择期开展小肠修补术，患者不日即可康复出院。

　　咀嚼功能减退 照料尤须谨慎

　　据悉，近年来，十院普外科-胃肠外科已收治多例消化道异物导致梗阻、穿孔的老年患者，其中最为多见的就是枣核，此外还有鱼刺、柿子(因含有大量鞣酸而引发肠内结石)等。

　　医生特别提醒，对于失能老人的日常照料务必谨慎，尤其是饮食，要将果壳、鱼刺、果核等彻底去除，以免造成意外。

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