海南公众急救知识普及不足2% 全省仅2名专职培训人员

　　核心提示

　　9月10日早上7点多钟，海口琼州大桥上发生一起交通事故：一辆重型卡车突然冲上非机动车道，撞上一名电动车司机后撞断护栏翻下大桥，卡车司机活下来了，但被这辆重型卡车碾压的电动车司机却不治身亡。

　　随即一篇《海口被撞电动车司机本来是不必死的》的文章在网络和微信上热传。

　　有文章分析认为，从事故现场的视频和图片可以看到，卡车是从电动车司机的右腿膝关节处碾压而过，伤者身上其他地方并无受伤，他倒坐在地，等待救援。当时正逢上班早高峰，许多路过的市民称，当时交通严重拥堵，大家都在一旁等待120急救人员来救援，但没有一个人上前给电动车司机包扎止血，最后电动车司机因失血过多而死。

　　为什么围观者不上前施救？“见死却不能救”的背后隐藏着怎样的尴尬？海南日报记者近日调查发现，围观者在这起交通事故中表现出的“束手旁观”，更多的是因为急救知识匮乏时的束手无策。

　　怎样才能不让生命在“束手无策”中逝去？

　　第一目击者

　　救与不救差别在哪？

　　“人们把抢救意外伤害病人希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护伤、病员的重要性和可实施性的认识。在突发急症事件中，事发现场，第一目击者的救治参与显得尤为重要，能够大大提高患者生存率。”海口市120急救中心培训科副科长谢雯说道。

　　错过黄金时间留下生命惋惜

　　“当时那么多人在现场，哪怕有一个人上前用绳子或布条扎住电动车司机的大腿止血，然后等待120急救车来，那位电动车司机就不一定会死。”海口市120急救中心院前急救医生符明庄语气中充满了惋惜。

　　符明庄是9月10日琼州大桥重型卡车撞人坠桥事故中前往救援电动车司机的急救人员之一。回忆起赶到事发现场时的场景，她还记得当时现场围观的有六七十人，可是没有人出手为伤者处理伤口。他们赶到时，电动车司机还有意识，不过他自己也没有对伤口做任何处理。最终电动车司机因出现失血性休克，最终没能保住生命。

　　海口市120急救中心培训科副科长谢雯结合这起交通事故介绍道，无论是创伤、溺水、烧烫伤、心脏骤停，都需要在最快的时间里对患者进行正确的急救处理，这样可以大大地降低患者的死亡和伤残几率。

　　“遇到交通事故大出血、休克、电击、溺水等情况时，如果事发现场有人掌握急救技能且在4分钟内及时实施心肺复苏术，患者一般会增加抢救成功的几率，这个时间叫救护‘黄金时间’，救活率可达到50%，而超过这一时间，每延迟1分钟，抢救成功率会下降7%至10%。”谢雯说，世界上即使发达国家和地区，急救半径也超过了8分钟，急救车赶到时很容易错过最佳救治时间。

　　谢雯介绍，在我国，每年大约有54.4万人死于心源性猝死，抢救成功率不足1%。全世界心肌梗塞的死亡病人病例中，有70%是因来不及到医院就诊而死于家中或现场。

　　“长期以来，人们把抢救意外伤害病人希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护伤、病员的重要性和可实施性的认识。在突发急症事件中，事发现场，第一目击者的救治参与显得尤为重要。”谢雯说道。

　　据介绍，第一目击者指突发事件发生后，现场第一个做出反应，采取急救行动的人，可以是任何人，不专指医生。第一目击者通常拥有病人的急救“黄金时间”，而在“黄金时间”内对患者进行有效救治，能够大大提高患者生存率。

　　在符明庄两年多的急诊抢救经历中，因为错过最佳急救时间而失去生命的例子实在太多，“曾经有个阿叔，喝喜酒回家，睡觉打呼噜突然没声音了，家里人叫他不应，打了120电话，可我们到现场时，人已经走了，死亡原因是窒息。如果当时他的家人能在第一时间采用急救措施，他是可以活下来的。”

　　与时间赛跑

　　夺回生命

　　2014年11月25日上午9点53分，海口美兰国际机场，一辆出租车在国内航站楼公安值班岗亭停下，车上一名男性乘客突然意识丧失。值班警察迅速协助家属与司机将病人抬到地面，在拨打急救电话的同时，出租车司机给患者实施心肺复苏；9点57分，机场医护人员到达现场，使用抢救心源性猝死的“傻瓜式”医疗设备自动除颤器(简称AED)，持续进行救治；10点33分，男乘客恢复自主呼吸及心跳，血压正常；10点38分，海口市120急救中心到达现场将病人转送医院成功救治。

　　这是第一目击者积极救治取得的成功案例之一。

　　中国医师协会急诊医师分会副会长、海南省医学会急诊医学专业委员会主委、海南医学院院长吕传柱曾就这一案例进行过分析，他认为这次救治成功一是因为出租车司机作为第一目击者，实施及时有效的心肺复苏，二是机场员工利用自动除颤器的规范救治。

　　今年2月22日，在海口秀华路，年近八旬的老人杨瑞平不慎从公交车上摔在地面，头部血流不止，周边群众一时不敢上前救助老人。这时，海南医学院学生张振平迅速上前，利用自己掌握的急救知识，帮老人止血，救了老人一命。

　　有第一目击者出手救治在生活中可谓时时需要。

　　公众为何不出手相救？

　　琼州大桥车祸现场的目击者王女士曾对记者坦言，第一时间拨打120急救这件事情现场很多人都懂得，但让自己动手救人就不知道该怎么做了。“我们不懂得急救，万一过去帮倒忙怎么办，如果没救好，也怕家属找上我们。”当得知只要帮那位受伤司机用布条或绳子在大腿根上扎紧就能止血，王女士惋惜不已。

　　王女士的话，体现出了公众不出手相救背后不会救和不敢救的现状。

　　公众急救知识普及不足1%

　　“我国公众急救知识普及率低，急救技能匮乏。”吕传柱告诉记者，截至2010年初，全国培训合格的救护员仅有1000万名，尚不足全国人口的1%，即使全民普及率处于国内领先水平的深圳市，普及率也仅为2%。

　　据省红十字会灾害应急救援中心主任文健夫介绍，我省近几年急救知识普及率有所提高，但仍不足2%。

　　记者在调查中了解到，在许多发达国家，急救知识普及率高达10%，美国每4人中便有1人具备基础急救知识，新加坡每8人中就有1人接受过急救技能培训。“在发达国家的某些地区，几乎每个家庭都会有1人可以完成自救互救。”吕传柱说，这促使产生了心源性猝死生存率在中国为1%，而在美国为28.7%的生死悬殊。

　　另外，据业内专家介绍，自动体外除颤器在欧美已经盛行10多年，而我国普及率极低，仅在部分机场、车站及少数体育馆配有，使用率几乎为零。

　　“我们培训时发现，即便简单的急救知识，公众的知晓度也低得可怜。”谢雯说，通过上课培训提问，发现接受培训的公众回答常常五花八门，“土办法”盛行。

　　“烫伤涂牙膏、麻油；触电了埋到沙子里；溺水了先控水……一些错误的民间流行的土办法往往使得患者伤情加重。”符明庄说，曾经有一名被雷劈到的患者，被家人埋到沙堆里，“沙子是湿的，会威胁患者生命，还好我们及时赶到，才把人救了回来。”符明庄说道。

　　缺乏法律保障

　　除了不掌握相应的应急知识外，公众的冷眼旁观另有顾虑。“扶人被讹”的事件屡有发生，“扶不扶”这个老生常谈的话题已经刺痛了大家的神经。“好人难做”“扶还是不扶”一直是社会热点讨论的话题。

　　“由于法律保障不健全，公众出于自身保护意识，遇到突发事件时不敢成为好心人挺身而出来施救。”吕传柱告诉记者，一些发达国家有《好心人法》使施救者得到免除责任的法律保护，不用担心因对患者急救过程中造成伤亡而遭到的追究。

　　公众急救普及培训陷尴尬

　　红十字会的工作和职责之一为普及群众性的应急救护知识和技能，我省红十字会从2000年开始进行公众急救知识培训。而面对没钱又没人、意识不到位的尴尬境地，这种急救技能普及多年来一直处于“打游击”状态，覆盖范围十分有限。

　　全省仅两名专职培训人员

　　“你能不能来啊，尽量调下时间喽……”采访文健夫主任的时候，他正在四处“抓”志愿者讲师到高校进行急救知识培训。

　　“没办法，我们没有专职的培训讲师，都是靠之前红会培训的志愿者来讲课，有时候一个人都找不到。”文健夫摇头叹气。

　　在做公众急救知识普及的海口市120急救中心，也只有两名专职培训讲师。

　　“我就算一个，几乎没有周末是可以休息的，有的时候人多场数多，都需要请一线的急救人员来讲课，但是他们已经超负荷工作了，我们都不忍心。”谢雯说。

　　文健夫告诉记者，一个50人的急救技能培训班，需要1个教学组，至少要配备3个人，才能够保证质量。“如果我要分东线、西线、中线铺开了培训，至少要十四五个人。”文健夫说，贵州8个地区分了140多个培训点，每个培训点2-3个教学组，每年可以完成培训公众100万人，而海南今年的目标是2万人。

　　为什么没有专职培训师？没编更没钱。

　　海口市120急救中心同时挂了省急救医学培训中心的牌子，然而在公众急救知识普及培训上，他们的经费是0！

　　“现在我们做的进社区、学校、机关部门等培训，都是没有经费的，有时候夏天急救人员培训喝的水都是自掏腰包。”谢雯说道。

　　而提到钱，文健夫现在更头疼。他告诉记者，我省近几年重视应急培训，省政府应急办从2011年开始，每年拨款90万元对公务员、学校师生和社区居民进行免费培训。按此标准，每年至少1万人得到应急救护培训。“这个项目2014年结束后经费又没了着落。”文健夫说，目前的急救培训都是没有计划和系统的开展，“散打”式，“哪个单位邀请过去，就过去讲一下，或者有时进社区。”

　　据了解，这几年一系列自然灾害，让公众的急救避险意识迅速增强，虽说有些单位、社区和学校也开展一些急救技能培训和应急演练，但大多停留在表面化和碎片化中，缺少系统性和制度化。

　　全国首入法意识却难跟上

　　2012年5月10日，海口某实验学校初一学生程某在学校泳池上体育课学游泳时溺水身亡，校方负全责赔偿91万元。两天后，海口南海大道一小区内的游泳池，一名由母亲陪伴的8岁男孩溺亡，小区负部分责任赔偿29万元。专家称，现场如果有懂得急救的人或有除颤仪，悲剧或可避免。

　　据了解，在应急救治立法方面，我省曾走在全国前列。2010年，海南省人大常委会通过调研，将第一目击者的应急救护培训普及和公共场合配备自动除颤器的条款，在全国率先写进修订的《海南省红十字条例》。

　　条例规定，要对危险职业和公共接触的职业，比如说教师、导游、环卫工人、警察、建筑工人进行红十字会的救护培训。县级以上红十字会可以在机场、港口、车站等公共场所配备符合国际标准的自动体外除颤器等急救设备。

　　现今美兰机场发挥救人作用的自动除颤器就是在2011年配置的，“我很庆幸，能够看到一条鲜活的生命能够因为及时有效的抢救而存活下来。”吕传柱说道。

　　按有关标准，在人流密集场所，相距不到200米就应有一台除颤器，以便人们顺手就能拿到，迅速对心脏骤停者施救。然而，近5年过去，海口市区的公共场所除了美兰机场和海南医学院，其余目前尚无一件此类急救设备。

　　“急救知识普及固然重要，但是很多人不出事就意识不到。”文健夫说，2005年开始，省红十字会便想对驾驶员开展急救培训，2010年也曾经想过对全省导游进行系列培训，但无不中途“流产”，难以实现。

　　“几乎所有特殊行业、机关部门，我都跑遍了，但往往是人家口头上答应着，然后就没了下文。”文健夫说。

　　谢雯说，近一两年随着越来越多的事故屡上报端，一些企业开始意识到急救普及的重要性，纷纷主动提出要接受急救培训，“但这个比例还远远不够。”

　　如何让急救知识“触手可及”？

　　采访中，专家认为弥补急救知识缺失的“欠账”，不能“偶尔为之”，而应走向法治化。一方面，学习急救技能，普及应急知识，家庭、政府、社会和我们每个人，大家都责无旁贷，必须纳入到公共构成中，从“小”抓起。另一方面要注重理念革新和形式创新，让急救知识普及像电影和音乐一样流行起来，人人乐于学习急救知识，个个善于掌握自救本领，成为合格的“民间急救师”。

　　从学生抓起，急救知识进学校

　　海南医学院学生张振平成功救老人，并非偶然。因为在学校里接受过急救知识培训，他才敢迈出正确急救的那一步。

　　吕传柱认为，从学生开始入手普及急救知识，提高学生自救能力，可以拉动家庭乃至社会的急救能力。

　　“我们每年有700万大学毕业生，如果每一届毕业生都掌握急救知识，那么20年就是1.4亿人，通过强化大学生培训能让全国公众急救普及率20年内提升10%。试想如果再加上初高中、小学和幼儿园呢。”吕传柱说道。

　　海南医学院应急救护培训方面走在了全国高校前面。截至2015年7月，海南医学院举行了105期应急救护培训，累计培训学生16163人，在全国高校中第一个做到在校师生100%参加应急救护培训，应急救护知识普及率达100%。

　　“学生是未来，如果他们日常的课程中包含急救培训，等他们走向社会，在第一时间伸出援手，用正确的急救方法救人，便有可能成为他们的本能反应。”文健夫说，海南大学儋州校区将应急救护作为一门选修课，每个学期600个名额很快便被学生们“秒杀”。

　　开展特殊行业人群培训

　　“重庆道路安全法规定驾驶员必须取得红十字会发放的急救培训资格证才能够拿到驾照。”文健夫认为，驾驶员、警察、导游、饭店商场服务人员、建筑工地工人等特殊行业人群，应该硬性要求接受急救知识培训。

　　“公共场所、人群聚集地区、高危行业，都应该拥有懂得急救的人，这样才能在突发事件发生后，第一时间抢救生命。”文健夫说道。

　　有医疗系统的专家认为，特殊岗位人员岗前培训，能使他们在急救现场发挥重要作用，在他们取得资格证书后每年还要进行复训，以巩固急救技能，“这些人是可以成为急救知识的传播骨干的。”

　　另外，有专家提出，自动除颤器的安装和使用还应普遍，并对配备自动除颤器的公共场所的责任单位，对相关人员按照1：10比例进行培训，鼓励并允许普通民众学习和使用。

　　急救先行，法律兜底

　　另外，有医疗系统和法律界人士均认为，还应靠立法为救助行为“兜底”，用公共责任意识和担当精神打破“见倒不扶”、见死不救的道德困局，树立优先保护和急救别人的价值取向，敢于向前一步伸出援手，让冷静有效的急救处理为生命增加“厚度”，而不是陷入“引火烧身”的尴尬中。

　　据了解，日前，继北京、杭州等城市出台或拟出台为好人站台的“好人法”后，上海市人大也启动了《上海市急救医疗服务条例》的立法工作，有望在上海设立“好人法”，解决好心人的后顾之忧。(本报海口9月29日讯)

　　小贴士

　　《好心人法》

　　《好撒玛利亚人法》对于陌生人对受伤者进行紧急医疗抢救中出现的失误，一般给与责任上的赦免，对于造成的伤害不需要负法律责任。这种情形必须是在紧急事件发生现场，而且这种救助是无偿的。

　　日常生活中,意外伤害很难避免,有时也难以预料,如果我们不及时医治或者操作不当的话,很可能会对自身或者他人的身体造成伤害,所以,掌握一些急救常识是非常必要的。

　　一、足踝扭伤急救法

　　1、轻度足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷，用绷带缠住足踝，把脚垫高，即可减轻症状。

　　二、触电急救法

　　①迅速切断电源。

　　②一时找不到闸门，可用绝缘物挑开电线或砍断电线。

　　③立即将触电者抬到通风处，解开衣扣、裤带，若呼吸停止，必须做口对口人工呼吸或将其送附近医院急救。

　　④可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处。

　　三、动脉出血急救法

　　①小动脉出血，伤口不大，可用消毒棉花敷在伤口上，加压包扎，一般就能止眩

　　②出血不止时，可将伤肢抬高，减慢血流的速度，协助止眩

　　③四肢出血严重时，可将止血带扎在伤口的上端，扎前应先垫上毛巾或布片，然后每隔半小时必须放松1次，绑扎时间总共不得超过两小时，以免肢体缺血坏死。作初步处理后，应立即送医院救治。

　　四、儿童抽风急救法

　　1、发现小儿抽风，不宜惊慌失措，乱摇患儿，以致加重病情，不要灌水喂汤，以免吸入气管。应打开窗户，解开患儿上衣让呼吸通畅。将筷子用布包裹塞入患儿上下牙之间以免咬破舌头。发高烧引起的抽风，可用毛巾蘸冷水敷于额部。详细记录抽风的时间、症状，立即送医院治疗。

　　五、狗咬伤急救法

　　被狗咬伤后，应在伤口上下5厘米处用布带勒紧，用吸奶器将污血吸出，然后用肥皂水冲洗伤口。咬人的狗应加隔离，一旦确诊为携带狂犬病毒，应即处死。

　　六、骨折急救法

　　救护骨折者的方法：

　　①止血：可采用指压、包扎、止血带等办法止眩

　　②包扎：对开放性骨折用消毒纱布加压包扎，暴露在外的骨端不可送回。

　　③固定：以旧衣服等软物衬垫着夹上夹板，无夹板时也可用木棍等代用，把伤肢上下两个关节固定起来。

　　④治疗：如有条件，可在清创、止痛后再送医院治疗。

　　七、急性腰扭伤急救法

　　1、腰突然扭伤后，如伤势较轻，可让病人仰卧在垫厚的木板床上，腰下垫1个枕头。先冷敷伤处，1～2天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者，应急送医院治疗。

　　八、脊柱骨损伤急救法

　　脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒，可让其动一下四肢，单纯双下肢活动障碍，提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍，则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上，两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁，4名搬动者蹲在患者一侧，一人托其背、腰部，一人托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其头颅，并随时保持与躯干在同一轴线上，4人同时用力，把患者慢慢滚上门板，使其仰卧，腰部和颈后各放一小枕，头部两侧放软枕，用布条将头固定，然后急送就近医院。

　　九、韭菜治误吞金属异物法

　　取一把韭菜，不切断，投入沸水中汆熟，拌些麻油服食，能将误吞的金属等异物裹住，然后顺利排出。

　　十、咯血急救法

　　①让患者卧床休息，取半卧位，保持安静，不可大声说话和用力咳嗽。

　　②胸部用冷毛巾敷，同时防止受凉。

　　③服用止咳祛痰药，但忌用氨茶碱。

　　④选服一些止血药，如：八号止血粉、三七粉、白芨粉、维生素K。

　　⑤尽快送医院救治。

　　十一、猫咬伤急救法

　　被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸腐蚀局部。

　　十二、煤气中毒急救法

　　觉察到自己煤气中毒时，应尽快打开门窗，迅速离开现场。如已全身无力，要赶紧趴在地上，爬至门边或窗前，打开门窗呼救。发现他人煤气中毒，应立即打开门窗，将患者抬离现场。中毒者如呼吸、心跳不规则或停止，需马上进行体外心脏按摩和口对口的人工呼吸，并送往医院抢救。

　　十三、溺水急救法

　　①救护者蹲下，使救起的溺水者头朝下地趴在救护者的腿上，迅速按其背部，使其将腹中的水吐出，并清除口鼻中的异物，同时解开衣、裤、乳罩。然后做口对口人工呼吸，对牙关紧闭的溺水者要做口对鼻人工呼吸。【注意人工呼吸，要持久。不要做几分钟没有反应，就停止。这是常见的错误。】

　　②心跳停止者立即做心脏体外按摩。

　　3、掐人中，用针刺十宣。

　　4、积极抢救的同时应尽速送医院抢救。

　　十四、农药中毒急救法

　　误服农药10～30分钟后，一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。在送医院抢救前，可用筷子、羽毛或手指刺激其咽喉使其将农药吐出。呕吐后可让其服用蛋清、牛奶或浓奶粉等，以保护胃粘膜，减轻农药对胃壁的刺激，延缓对毒物的吸收。

　　十五、砒霜中毒急救法

　　①及时洗胃：用温水或1%碳酸氢钠液让患者饮入，每次1茶杯，约200毫升，再用手指刺激咽喉催吐，反复多次。

　　②及时抢救：洗胃后及时送医院抢救治疗。

　　③医院较远时，可先给服二巯基丙醇或二巯基丙磺酸钠。

　　4、身边条件差时，绿豆研磨加水给病人喝下。

　　十六、人工呼吸法

　　对呼吸突然停止、心跳仍存在的患者，可施行人工呼吸。将患者迅速移到空气流通的地方，注意保暖，解开患者衣服领扣、裤带、乳罩，并将背部或腰部垫高，头略后仰，清除口腔内的假牙、泥沙等妨碍呼吸的东西，同时在上下牙间垫上毛巾，使嘴微张。施术者一手托起患者下颏，别一手捏住患者鼻翼，深吸气后对住患者口部用力吹入，然后放松患者的鼻翼，如此反复进行，每分钟16～20次，直到呼吸恢复为止。

　　十七、蛇入人体急救法

　　如小毒蛇从人的口鼻、肛门等处钻入人体，可用下列方法急救：

　　①割下母猪尾巴，使尾血滴进钻入处，蛇即退出。

　　②用胡椒末填入蛇尾小眼，蛇也能退出。

　　③以硬草刺蛇尾，也能见效。

　　十八、蛇咬伤急救法

　　让患者躺下，并放低被咬伤的部位，用绳子或手帕在伤口上方2～10厘米处结扎，每15分钟左右放松一下，用火柴将小刀片消毒，在每个蛇牙痕上割一个十字型切口，用嘴从伤口吸出毒液，并尽快送医院治疗。

　　十九、食物中毒急救法

　　食物中毒，可用下述方法解救。

　　①催吐解毒：取1汤匙食盐冲汤服下，用筷子刺激咽喉部，反复催吐。

　　②吸附解毒：中毒腹泻时，可食用适量烤焦的馒头。

　　③中和解毒：口服蛋清、牛奶。对碱性毒物，可口服食醋、桔子汁。对金属或植物碱类毒物，可立即服浓茶。

　　④特效解毒：橄榄解酒毒，橄榄汁解河豚毒，生茄子解细菌性食物中毒，胡椒解鱼、蟹、蕈等引起的中毒。

　　二十、酸碱伤眼急救法

　　酸、碱不慎溅入眼内，应尽快救治：

　　①在2分钟内用清水反复冲洗眼部，有条件的话，酸物伤眼用2%碳酸氢钠溶液冲洗;碱物伤眼用1%醋酸或4%硼酸溶液冲洗。

　　②伤眼的当天应冷敷，第3天可热敷。

　　③剧烈疼痛时可用0.5%盐酸地卡因眼药水滴入眼内。

　　④口服抗生素防止感染。

　　⑤口服大量维生素A、B、C、D，促进患眼恢复。

　　二十一、头部外伤急救法

　　头部外伤，无伤口但有皮下血肿，可用包扎压迫止眩而头部局部凹陷，表明有颅骨骨折，只可用纱布轻覆，切不可加压包扎，以防脑组织受损。

　　二十二、脱臼急救法

　　①肘关节脱臼：可把肘部弯成直角，用三角巾把前臂和肘托起，挂在颈上。

　　②肩关节脱臼：可用三角巾托起前臂，挂在颈上，再用一条宽带连上臂缠过胸部，在对侧胸前打结，把脱臼关节上部固定住。

　　③髋关节脱臼：应用担架将患者送往医院。

　　二十三、心脏病发作急救法

　　①尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

　　②立即将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下。

　　③让患者取半坐位，口服1～2粒麝香保心丸。

　　④患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时，应连续咳嗽，每隔3秒钟咳1次，心跳即可恢复。

　　⑤如心跳骤停，可用下列方法急救：(1)叩击心前区：施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。(2)胸外心脏按摩：患者仰卧硬处，头部略低，足部略高，施术者将左手掌放在患者胸骨下三分之一处、剑突之上，将右手掌压住左手背，手臂则与患者胸骨垂直，用力急剧下压，使胸骨下陷2～3厘米，然后放松，连续操作，每分钟60～70次。伴呼吸亦停止者，则应人工呼吸与心外叩击交替进行，直到将患者送至医院。

　　二十四、性交猝死急救法

　　如性交时一方发生猝死现象，另一方应以下列方法急救：让患者头低足高仰卧，口对口吹入热气，并用针刺或拇指按压人中穴，可使患者慢慢恢复呼吸，再灌服人参附子汤，或用120克黄芪、60克当归、15克附子煎服。

　　二十五、胸部外伤急救法

　　胸部开放性伤口，空气会随着呼吸从伤口出入胸腔，可能有血液流出。患者不宜活动，以防肋骨骨折断端刺破肺脏和血管。此时必须用纱布或衣服覆盖伤口，包扎压迫。

　　二十六、血压升高自救法

　　高血压患者突然血压升高，应保持情绪镇定，立即服用降压药物，并转移到荫凉处坐下，使上身和头部抬起;有条件的可用40～45℃的水洗脚，水浸到距膝2/3处。将毛巾用冷水浸湿敷于头部。患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象，宜立即就医。

　　二十七、异物吸入急救法

　　异物误入气管、食管时，应让患者头朝下，拍击其背部，促使其咳吐出来，以防异物阻塞气管引起窒息。也可用手指伸入舌后根，使其恶心吐出来。如无效，应赶快送医院。

　　二十八、婴幼儿窒息急救法

　　婴幼儿喂奶或服药时窒息，应立刻把孩子倒提起来，轻拍臀部，使其排出气管内的堵塞物。婴幼儿因蒙被睡觉或襁褓包得太紧发生窒息，孩子面色青紫甚至停止呼吸，应该立即口对口人工呼吸，并迅速送医院抢救。【不要忘记掐人中】

　　二十九、晕厥急救法

　　①让病人头低脚高躺下。

　　②解开病人衣领、裤带及胸罩。

　　③注意保暖和安静。

　　④喂服糖水或热茶。

　　⑤用低浓度氨溶液近鼻嗅入。

　　⑥用拇指、食指捏压患者合谷穴(手之虎口处);还可用拇指掐或针刺人中穴。

　　⑦给病人灌服少量葡萄酒。

　　⑧出现心跳骤停，应立即在其左前胸猛击一拳，并进行人工呼吸及心脏按摩。

　　⑨经初步处理后送医院治疗。

　　三十、灼伤急救法

　　①迅速脱离灼伤源，以免灼伤加剧。

　　②尽快剪开或撕掉灼伤处的衣裤、鞋袜。

　　③用冷水冲洗伤处以降温。

　　④小面积轻度灼伤可用必舒膏、玉树油等涂抹。

　　⑤用清洁的毛巾或被单保护伤处，并尽快送医院治疗。

　　三十一、小知识熟记

　　1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重;2、正常成人的体温是36-37 ℃;3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力;4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等;5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。

　　6、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。7、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆;

　　三十二、徒手心肺复苏术(CPR)

　　徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。

　　判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。

　　轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤：“喂!你怎么啦?”以试其反应。

　　三十三、什么叫猝死?

　　平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。开通气道：仰头举颌(颏)法，先清理口腔异物(呕吐物、血块等)去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。

　　判断呼吸：一看、二听、三感觉。

　　看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀!救命啊!”若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止(颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处)。心外按压：按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。【再次回到第一章，回顾器官位置】按压频率：每分钟60-100次。按压深度：3-5厘米。按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。注意事项：1、心外按压要不间断进行。2、垂直用力向下，不要左右摆动。3、向下按压和放松时间均等。4、放松时手掌也不要离开胸壁。如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。一人做：按15：2的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。周而复始，直至有人接替为止。二人做：按5：1的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。

　　三十四、急救原则

　　在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。现场急救目的与原则：1、抢救生命，降低死亡率。2、防止病情的继续恶化。3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。2、先处理危重病人，再处理较轻病人;在同一患者中，先救治生命，再处理局部。3、观察现场环境，确保自己和伤者的安全。4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。怎样拨打急救电话(120)?呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，讲清重要的，无关的话不要说，以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点：1、病人姓名、性别、年龄。2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份.

　　三十五、心绞痛病人的抢救要点症状：脑血管意外(脑中风)脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放;去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖;监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧;紧急呼叫120。

　　三十六、预防老人猝死

　　猝死是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：剧烈运动：日常生活中会遇到在跑步，游泳等运动过程中发生猝死的事例。晕厥跌倒：有的人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这是由于夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之尿夜排出后腹腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏的血夜速度减慢，使心脏和脑血液减少，发生缺血而晕倒。

　　暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，否则容易发生意外。这是由于受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上腺分泌增多，心跳急剧加快，血管发生痉挛和压力变化，使原有血管瘤和高血压的血管破裂所致。

　　疲劳过度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在连续紧张活动，得不到休息的情况下，使心肌更加严重、持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是由于饭后，体内血液有相应的调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。便秘用力：老人进食和活动减少，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，在屏气用力排便的时候容易发生猝死。这是由于在屏气用力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到阻碍，冠状动脉发生痉孪和心肌严重缺血所致。情绪压抑：患有气管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液较多，肺功能减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。针对上述情况，为防止或减少猝死的发生，应采取以下措施：(1) 由于猝死多数是在原有疾病的基础上发生的，故应积极防治已患有的慢性疾病，如高血压、冠心病等。据有关资料表明，因冠心病导致猝死的约有50%。(2) 避免精神紧张、情绪波动等诱发猝死的因素。应注意身心修养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。(3) 因病服药，应按医生规定，避免引起毒性反应。夜晚失眠时，服镇静安眠药物，切勿过量。(4) 参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜立即停止运动。(5) 学点卫生急救知识，及时发现和抢救得法是至关重要的。(6) 老人日常活动场所，客房、卧室等家具物品应有适当安排和布置，注意防止有绊倒或滑倒的情况。

　　三十七、一氧化碳(CO)中毒(有害气体中毒)

　　一氧化碳中毒原因：燃料燃烧不充分，产生无色无味CO，门窗紧闭;工业生产过程中，产生过量CO;　　使用燃料热水器方法不当;长时间使用空调、空气不流通;火灾后，现场产生有毒气体;长时间用燃料加热，使用涮、烤、烧食品。症状：1、轻度：头晕、头痛、乏力、周身不适、恶心、呕吐;2、中度：除上述症状外，面部潮红，口唇呈樱桃红、烦躁、脉快、多汗;3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。现场急救：打开门窗或脱离现场，呼吸新鲜空气;解开衣扣，使呼吸道通畅，有条件吸氧、注意保暖;

　　昏迷病人头偏一侧，出现抽搐针刺人中合谷穴;呼吸心跳停止，立即进行徒手心肺复苏术(CPR)，呼叫120。把病人送到高压氧舱，以促进碳氧血红蛋白离解和一氧化碳排出体外。

　　三十八、家庭急救九大禁忌

　　一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。　　三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。

　　三十九、中暑的紧急救护

　　盛夏，中暑是严重危害人类健康和生命的急症。中暑一般表现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为中度中暑。

　　四十、冻伤的急救措施

　　冻伤是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截肢造成残疾。为此，大家都应掌握一些冻伤急救常识。保护冻伤部位：冻伤发生后，应迅速用棉被保护受冻部位，并迅速将患者护送到室温20℃—30℃的室内。切忌雪搓火烤发生冻疮后，切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接用火烤等方法， 这样会使病情更加恶化。

　　四十一、地震急救

　　地震时不要慌张，找急救三角区。如图。

　　四十二、海啸时自救

　　1、发生海啸时，航行在海上的船只不可以回港或靠岸，应该马上驶向深海区，深海区相对于海岸更为安全。

　　2、因为海啸在海港中造成的落差和湍流非常危险，船主应该在海啸到来前把船开到开阔海面。如果没有时间开出海港，所有人都要撤离停泊在海港里的船只。

　　3、海啸登陆时海水往往明显升高或降低，如果看到海面后退速度异常快，立刻撤离到内陆地势较高的地方。

　　四十三、泥石流时自救

　　1.立刻与泥石流成垂直方向两边的山坡上面爬。2.跑得越快、爬得越高越好。自救互救要领：1.立刻向河床两岸高处跑。2.向与泥石流成垂直方向的两边山坡高处爬。3.来不及奔跑时要就地抱住河岸上的树木。一定不要：1.往泥石流的下游方向逃生。2.顺着泥石流方向奔跑。

　　四十四、滑坡时如何自救

　　可能的情况下，应在避灾场所预先做好必要的生活物资准备。自救互救要领：1.应事先在避灾场所搭建临时住所。2.事先将部分生活用品转移到避灾场所。3.根据实际情况，适当地准备交通工具、通信器材、常备药品及雨具等。4.准备充足的食品和饮用水。

　　如何这些都不具备时，遭遇突然滑坡时。一定要找实体掩护角。防止为砸伤。同时防止窒息死亡。四十五、洪水自救

　　l.受到洪水威胁,如果时间充裕,应按照预定路线,有组织地向山坡、高地等处转移;在措手不及,已经受到洪水包围的情况下,要尽可能利用船只、木排、门板、木床等,做水上转移。

　　2.洪水来得太快,已经来不及转移时,要立即爬上屋顶、楼房高屋、大树、高墙,做暂时避险,等待援救。不要单身游水转移。

　　3.在山区,如果连降大雨,就容易暴发山洪。遇到这种情况,应该注意避免渡河,以防止被山洪冲走,还要注意防止山体滑坡、滚石、泥石流的伤害。

　　4.发现高压线铁塔倾倒、电线低垂或断折;要远离避险,不可触摸或接近,防止触电。

　　5.洪水过后,要服用预防流行病的药物,做好卫生防疫工作,避免发生传染病。

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