51岁的湖南湘乡男子万树立(化名)看上去让人感觉有点不寒而栗。他周身长满大大小小的结块,这些结块像石头一样坚硬,不时破“皮”而出。不仅如此,他脚部的一个小伤口还导致其右小腿严重溃烂,被多家医院告知“只能截肢”。
23日,湖南省人民医院急诊科副主任张兴文接受采访时介绍,痛风石是因痛风引起的一种尿酸钠结晶,沉积于软组织而形成的,万树立这一身的怪病,就是痛风引起的痛风石。
万树立20多岁就出现关节肿痛,开始以为是风湿,便没放在心上,吃东西也不忌口,啤酒照喝、动物内脏照吃。随着病情加重,痛风石在万树立的手指、脚趾、踝、膝、腕、肘等全身各处关节以及皮肤下广泛沉积,白色粉末状的石头还经常破“皮”而出。今年9月,万树立不小心被石头划伤右脚后跟,“开始伤口只有碗口大”,由于皮肤血运和营养差,伤口不但不愈合还越烂越大,在当地和长沙多家医院就诊后均被告知只能截肢。无奈之下,万树立于10月19日转往湖南省人民医院急诊科住院。这时,他的右小腿前面烂了一个20×10cm的洞,胫骨都露了出来,脚后跟也有一个5×5cm的洞,深可见骨。
张兴文医师介绍,万树立不仅患有严重的痛风性关节炎,还因右腿严重感染、坏疽导致脓毒血症,并有重度贫血、低蛋白血症、冠心病、哮喘、肺炎、胸膜炎等多种内科疾病,“进来时因为肾衰竭还进行了抢救”。经过抗感染、对症治疗和多次清创、负压引流手术,万树立的全身情况和腿部伤口均有好转,于11月12日接受了清创缝合+创面植皮手术。医生从其腹部取了一块皮肤,修剪后移植到腿部。万树立这才保住了一条腿。
随着生活水平的提高,我国出现痛风发病率增加、发病年龄提前的趋势,“这是个富贵病,20多岁的痛风患者屡见不鲜。”张兴文提醒,一旦出现关节红、肿、热、痛症状应及时就诊,确诊为痛风后应按医嘱用药,以控制代谢产物生成,更重要的是控制啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品等高嘌呤食物的摄入,减少急性痛风性关节炎的发病。
延伸阅读:
根据食物中嘌呤含量高低可分为三大类:
第一类:高嘌呤食物:包括各种动物内脏如肝、脑、腰、心、舌;部份海产品:如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品、鸡精、菌类、菇类、芦笋类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。
第二类:中等嘌呤食物:包括猪肉、牛肉、羊肉,鸡、鸭、淡水鱼;大豆、豆制品、豆芽;菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期也不宜食用这类食物,在慢性期可适量选用,但每天吃这类食物不宜超过100~150克。
第三类:低嘌呤食物:各种蛋类、精米面及米面制品;多种蔬菜,如白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、萝卜、芋头、土豆等;各种水果、糖及糖果;各种鲜奶及奶制品,汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量,可以适量食用。
除控制含嘌呤高的食物外,痛风病人还要注意:
1.控制体重。肥胖患者要通过饮食减肥,但要逐步进行,以免诱发痛风急性发作。
2.多饮水以利尿酸排出。每天应喝水2~3升,可适当喝饮料,但不宜喝酒精性饮料。
3.多吃碱性食物,少吃酸性食物。因为痛风病人往往合并尿酸结石,这种结石又是偏酸性,多吃碱性食物可使尿液偏向碱性,利于结石溶解,防止它再生。碱性食物包括有:蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有:李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品,鱼类,肉类食品。
4.控制脂肪摄入量。少吃火腿、各种肥肉、烧鸭、烧鹅、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。
5.少吃辛辣刺激性调味品。
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