寨卡病毒为何惊爆全球？

　　最近，寨卡病毒正在美洲地区“爆炸性传播”，世界卫生组织宣布寨卡病毒疫情进入国际卫生紧急状态！美国疾病控制与预防中心也宣布把针对寨卡病毒的警戒水平提升至最高级别。我国目前出现了2例输入性寨卡病毒感染病例。

　　寨卡病毒曾经很“温和”

　　寨卡病毒属于黄病毒家族，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒是近亲，一样都是通过蚊虫叮咬传播，不但能感染动物，也能感染人类。但在2007年以前，寨卡病毒的活动一直比较隐匿，仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例，没有引起人们注意。

　　最早引起人们注意的一次流行发生在2007年4-7月。当时西太平洋岛国密克罗尼西亚仅有1.1万人口的雅浦岛，就有185例患者出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛的症状，其中49例被实验室证实为寨卡病毒感染，59例被诊断为寨卡病毒感染疑似病例，成为有史以来最大的一次寨卡病毒人类感染暴发事件。以后的流行病学调查显示，估计雅浦岛3岁以上的居民，73%遭受了寨卡病毒感染。

　　2007年雅浦岛寨卡病毒的疫情暴发虽然严重，但感染者中只有大约20%的人出现临床症状，而且症状较轻，表现为轻度发热、头痛、疲乏、皮疹、关节痛和结膜炎，手掌和足底红肿，口唇干裂，舌红如草莓。症状一般持续2-7天自行好转，没有导致住院或死亡的严重患者。由于寨卡病毒感染的临床表现与登革热相似，且症状较轻，人们只把它描写为登革热的一个“温和的表兄弟”，未引起重视。

　　今年已有34个国家暴发疫情

　　2013年-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发流行，估计大约有3.2万人被感染，占当地居民的11%。

　　2015年初，寨卡病毒开始登陆美洲大陆，很快涉及美洲26个国家和地区。截止到2016年2月12日，全球已有34个国家暴发寨卡病毒疫情，尤其是今年将要举办奥运会的巴西疫情最为严重，估计已有150万人感染了寨卡病毒；哥伦比亚的疫情也很严重，疑似病例已超过2.5万人，确诊1331例；美国、加拿大等多国发现输入性寨卡病毒感染的病例，我国也发现2例输入性寨卡病毒感染病例。因此，世界卫生组织把寨卡病毒的传播描写为“爆炸性传播”。

　　惊爆全球的不仅是寨卡病毒的传播，更重要的是寨卡病毒感染对人类健康的影响。随着巴西寨卡疫情的蔓延，医生们发现，一种神经系统的严重疾病——格林-巴利综合征突然增多。这是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，临床表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫、不同程度的感觉障碍。病人多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。截止到2016年1月22日，巴西共报告了1708例格林-巴利综合征。

　　可导致新生儿小头畸形

　　目前，巴西卫生部门接到各地报告新生儿中先天性小头畸形的发生率明显增多，截止到2016年1月30日，巴西已报告4783例怀疑为先天性小头畸形或其他中枢神经系统畸形的新生儿，死亡76例。这对巴西简直是一场灾难！

　　巴西的格林-巴利综合征和新生儿小头畸形的报告引起全球广泛关注，医生们高度怀疑这两种疾病与寨卡病毒感染有关。泛美卫生组织和世界卫生组织立即组织专家进行深入调查。

　　调查很快发现，格林-巴利综合征和新生儿小头畸形的增多，的确与寨卡病毒流行密切相关。各国医学专家们调查发现，无论在2013-2014年法属波利尼西亚寨卡病毒流行期间，还是在2015年以来美洲的寨卡病毒流行期间，格林-巴利综合征和新生儿小头畸形或其他中枢神经发育异常的发生率都有所增加。62%-88%的格林-巴利综合征患者在发病前有发热、皮疹等寨卡病毒感染的临床表现；法国医生从1例格林-巴利综合征病人血液内检测到寨卡病毒感染的证据；苏里南医生在10例格林-巴利综合征患者血液和尿液中均检测到寨卡病毒。这些证实了格林-巴利综合征与寨卡病毒感染相关。

　　新生儿小头畸形的调查也在紧锣密鼓地进行。巴西医生先后从小头畸形患儿母亲的羊水里或血液中，检测到寨卡病毒感染的证据，还从1例死亡的小头畸形新生儿体内检测到寨卡病毒基因；最近，美国疾控中心的研究人员在两名因小头症致死的婴儿脑组织中发现了寨卡病毒，还从另外2例流产胎儿的胎盘中检测到寨卡病毒。这些研究都证明，寨卡病毒可以通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿神经系统发育异常。

　　截止到2016年1月，已经有7个国家向世界卫生组织报告格林-巴利综合征和新生儿小头畸形异常增多，有两个国家报告了寨卡病毒感染导致死亡的病例。寨卡病毒的爆炸性传播及与它相关的严重神经系统综合征和新生儿小头畸形惊爆了全球，寨卡病毒感染再也不是以前人们眼中登革热“温和的表兄弟”了！供图/视觉中国

　　延伸阅读

　　预防寨卡病毒感染

　　尽量避免蚊虫叮咬

　　我国目前仅发现2例输入性寨卡病毒感染病例。2月14日，第一例确诊的患者已经痊愈出院。江西省卫生计生委通报，这名患者于2月6日收入江西省赣县人民医院隔离治疗，经过省、市、县三级医疗专家精心会诊治疗，患者发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等临床症状全部消失。江西省疾病预防控制中心对患者血清、尿液、唾液进行了寨卡病毒核酸检测，结果转为阴性。

　　2月15日，广东省卫生计生委通报，广东省确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。患者为男性，28岁，近年在委内瑞拉经商（该国为寨卡病毒疫情发生国）。2016年2月9日，患者从委内瑞拉返粤，12日抵达白云机场入境接受健康检疫时发现有发热、皮疹，被隔离治疗。15日，中国疾控中心复核检测患者标本寨卡病毒核酸阳性。目前患者仍在医院隔离治疗，体温正常，病情已明显好转。

　　随着寨卡病毒的爆炸性传播和旅游的人员流动，尤其是巴西奥运会期间，有可能还会有寨卡病毒感染的病例输入我国。防止寨卡病毒在我国流行的重要措施是及时发现输入病例，对输入病例严格管理，防止蚊虫叮咬病人，同时做好灭蚊、防蚊工作。

　　到寨卡病毒流行的国家旅游期间，要注意保护自己免受蚊虫叮咬。在室外要穿浅色长袖衣裤，尽量减少皮肤暴露，皮肤上也要涂抹避蚊剂，防止蚊虫叮咬。在室内注意关门，使用纱窗，减少蚊虫进入室内，也可使用杀虫剂消灭室内蚊虫。睡觉时挂蚊帐，使用蚊香驱蚊，避免蚊虫叮咬。

　　寨卡病毒感染无论是否出现发热、皮疹等临床症状，都有可能危及孕妇腹中的胎儿或引起格林-巴利综合征。因此，有怀孕计划的女性，最好不要去寨卡病毒流行的国家旅游，或者暂时取消怀孕计划。旅行者一旦在寨卡病毒流行的国家怀孕，一定要咨询医生，进行寨卡病毒相关检测，确定是否有寨卡病毒感染。怀孕期间，要进行超声波胎儿监测，可以早期发现胎儿小头畸形，中止妊娠，避免小头畸形婴儿出生。到寨卡病毒流行国家的旅行者回国后如果出现发热、皮疹症状，要将自己的旅行史告诉医生，请医生帮助进行寨卡病毒相关检测。如果出现四肢无力、软瘫，应警惕寨卡病毒引起的格林-巴利综合征，立即到医院就诊。

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