别让“廉价”成为救命药杀手

　　这个五一节，赵碧珍觉得特别漫长，因为手术必用药鱼精蛋白缺货，她只能在病房里排队等药。她的病友们等不及，已陆续离开。鱼精蛋白全国性缺货，今年并非第一次。5年前，也曾经出现过。低价救命药，越来越高频率出现缺货。有医生分析，这与药品价格低，企业利润薄、无生产积极性有关，甚至有医生猜测，此次可能是药品生产企业涨价的前兆。（5月3日《华商报》）

　　鱼精蛋白全国性缺货，这些年反复上演，一个根本的原因是价格太低，企业利润薄，甚至因为原材料价格上涨，药企生产便亏损，扭曲正常的价值规律，必然导致市场供应的不畅，而最始终受害还是患者，特别是象鱼精蛋白这样手术中无法替代的药品，影响更甚。

　　导致价格低的原因，则来自基本药物制度，指的是能够满足基本医疗卫生需要的主要药品，主要特征是安全、必需、有效、廉价。制度的本义无可非议，为了保证医疗安全，减轻患者经济负担。但是一味地强调廉价，更容易失去价格对供需的能动调节作用，反而不利于保护患者利益。

　　实践证明，低价药呈现“逆淘汰”的局面，有数据统计过去十年间，在对我国12个城市42家三甲医院临床用药调查后，短缺的常用药、治疗特殊病的药品数量高达342种。这些药品，要么被其它同类疗效药品所替代，但价格更高。因为在“以药养医”语境下，高价药更容易被有处方权的医生所选择，出现廉价也无市的尴尬；要么象鱼精蛋白一样，无法替代地在亏损的边缘徘徊，在失去市场补血中死去。

　　维系基本药物较低的价格的确必要，但是廉价不意味着牺牲药企的利益，乃至把政府应该尽的责任都交给企业。政府既然确立了基本药物制度，保证列入其中廉价药物的供应，便是必需要尽到的职责。在管理层面上，始终都要兼顾好患者与药企的正常利益诉求。

　　一方面，应从定价机制、招标采购、医保报销等管理环节，税收、企业生产等经营环节，给予基本药物生产企业必要的优惠和补贴，体现“国家买单”的责任，让药品保持廉价的同时，企业能够获得合理的利润。另一方面，建立高效必需的临床廉价药品，如鱼精蛋白等国家储备制度，由政府给企业下订单，采购收储，按需配送，并建立动态、弹性的价格机制，保护药企的积极性。此外，从根本上推进医疗体制改革，让医疗回归到“以技养医”的模式上来，并有序开放药品市场竞价供应，切割掉管控环节虚高的利益，释放廉价药的生存空间。总之，要让廉价救命药的“廉价”包含价格之外更多福利成色和改革红利，而不是让僵化的廉价成为救命药的杀手。