多地明确城乡居民医保整合规划 逐步拉平城乡待遇

　　据中国之声《全国新闻联播》报道，今年年初，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。按计划，各地应在6月底前拿出整合规划。目前，全国已有16个地区明确了城乡居民医保整合的总体规划。整合后，参保人员的看病报销范围、保障待遇、医保目录，都将做到城乡统一。

　　截至去年底，我国面向城市非就业人群的城镇居民医保，约有3.7亿人参保；新农合医疗，则覆盖了超过8亿的农村人口。然而，两种制度的报销目录、就诊范围却不相同。中国医疗保险研究会副会长吴光表示，整合两种制度，有利于城乡居民保险身份的统一。

　　截至目前，全国已有包括河北、山东、天津、上海等16个省区市，明确了城乡居民医保整合的总规划。

　　河北邢台威县农村的李大妈，患有慢性肾病，经常需要从县里转诊到邢台市人民医院做治疗。不但手续复杂，转诊后报销比例也会随之降低。当地整合城乡居民医保后，她不但可以直接报销，而且报销比例，也和城里居民一样。

　　人民大学社会保障系主任仇雨临表示，这实际意味着医保统筹层次的提高。新农合是县域统筹的，居民医保是市级统筹的。整合后，李大妈到邢台市看病，就不再属于“异地就医”了。

　　按要求，整合后要形成城乡统一的医保目录。已明确整合规划的地区，农村居民的药品报销目录都有所扩大。例如，河北省新农合药品目录有1000种左右，城镇居民约有2400种，整合后城乡居民医保药品目录达到2900种。

　　邢台市人民医院工作人员介绍，比如哌拉西林，原来不在新农合报销范围。现在合并后，患者也能报销了。

　　在报销比例上，各地也将逐步拉平城乡待遇。所有参加城乡居民医保的人，住院费用报销比例要保持在75%左右；同时逐步提高门诊保障水平。上海市人社局医疗保险处副处长许宏举例，比如原来农民在住院的时候，万一生病费用很高，超过12万，超过部分就不能再支付了。这次12万封顶线取消了，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。

　　吴光表示，整体看，农村居民会明显感受到医保待遇的提高，特别是原来参加新农合的农民来说，最直接的感受是就医可以选择的范围扩大了，保障水平的适度提高。

　　人社部曾坦言，眼下个别地区的医保基金，已出现了当期的收支不平衡。整合后城乡居民医疗保障水平的提高，必然带来基金支出压力的增大。如何筹资、保障基金平稳运行，是各方关注焦点。

　　目前，我国居民医保筹资的增长，主要通过财政补贴实现。2015年，我国新农合、城镇居民医保人均筹资在500元左右，其中财政补贴占380元。根据今年公布的新标准，2016年，各级财政补助将达到420元，个人缴费则提高至150元。

　　这也与整合意见中“合理划分政府与个人的筹资责任，适当提高个人缴费比重”的要求相符合。已公布标准的省份，大多与国家要求保持一致，例如山西、河北的个人缴费标准均提高了25%。

　　仇雨临提出，在这个方面可以通过筹资机制调整的改革来解决。整体上国家对居民医保的补贴力度还是很大的，个人缴费也在增加。可以很大程度上解决医保基金更扩大化的问题。

　　另外，仇雨临认为，整合后新农合和城镇居民医保基金统筹利用，有助于提高基金的共济能力。保险就是互助共济，过去是100人的盘子，现在变成200人了，保险池就扩大了，保障能力理论上是提高了。

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