管理粗放出入自由入住率低 海南农村敬老院亟待升级

　　琼中什运乡敬老院内，王阿婆的意外溺亡，刺痛了很多人的心。“令人震惊。”海南省民政厅社会救助局一负责人知悉该消息后感到心痛，“无论责任如何划定，这对全省的农村敬老院都是一次深刻的提醒，都应引以为戒，避免类似事故发生。”

　　提醒的背后有无法回避的短板。

　　农村老院管理水平有限，管理“粗放”，对入住老人仅仅满足于有吃、有住的最基本生活要求，而无法做到精细化的管理、服务。“这种‘托底’的关怀难免出现尴尬。”海南省老龄委副主任谢池春呼吁，在老龄化社会越来越严重的今天，提升乡镇敬老院的服务水平，已经迫在眉睫。

老人们在帮厨。

　　A

　　一个案例：

　　60岁的敬老院管理员出入自由的敬老院

　　60岁，是入住敬老院的标准之一。在海口市演丰镇敬老院，老人们全超过60岁，年龄最大的有90多岁，就连他们的管理员，也已60岁。“还没退休，不知什么时候能退休，也不知道退休后有没有退休金。”管理员林兰今年60岁，按她的话说，“还是一个临时工”，即使她已在演丰镇敬老院工作了14年。“负责为老人做饭、打扫卫生，一个月工资1200元，没有别的收入。”林兰的母亲也住在敬老院里。

　　11日中午，68岁的符尊焕刚从外面回来，敬老院的大门不关闭，停了几辆外来的车子。“中午睡不着觉，去外面逛一逛。管理员一般下午过来做饭、打扫卫生。”符尊焕在演丰镇敬老院住了4年，“现在换了新楼，环境不错，自己还能照顾自己。”

　　看见符尊焕回来，71岁的梁安福也走出房间。他的腿脚有些不灵活，“我们可以自己做饭，也可以托管理员买菜做饭。居住条件还不错，每个月能领到480元的补贴。大家可以自己照顾自己，衣服也是自己洗。”梁安福说，除此之外，他不知道还能享受什么服务。

　　林兰的母亲冯惠荣也住在敬老院里。80岁的冯惠荣走路不太方便，“来敬老院四五年了，平时也帮忙做饭、烧开水。”

　　林兰的家就在附近，中午和晚上都得回家，“尽力照顾老人的吃住，别的工作也不知道该做什么。我今年60岁了，没有新人顶上来，还得继续干。”

　　B

　　一份尴尬：

　　服务水平有限多为“托底”管理

　　事实上，海南省农村敬老院“发展升级”的道路从未停止。

　　据介绍，“十二五”期间海南省共投入2亿元资金，全省161所农村敬老院得到改扩建，实现了硬件升级。很多农村敬老院建起了二层小楼，楼前安置了健身娱乐器材，面貌如新。

　　“相比以前，这些都是很大的进步。”海南省老龄委副主任谢池春介绍，2013年，海南省民政厅、财政厅还制定了《海南省农村敬老院管理办法》(后简称办法)，从制度上保证农村敬老院的运行。

　　办法特别强调农村敬老院经费保障的问题。如：县级人民政府应当从财政预算中足额安排建设和管理资金，保障供养机构建设和正常运转需要。县级财政应当按农村五保供养服务机构供养人数每人每年不低于3000元安排管理经费，并随着地区经济社会的发展逐年递增。工作人员的工资待遇每人每年不低于4万元(含基本养老、基本医疗、工伤等社会保险待遇)，列入县级财政预算并按时拨付……

　　即便有制度的保证，农村敬老院重建设轻管理的问题，依然不容忽视。海南省民政厅社会救助局一负责人透露，海南农村敬老院入住率低至8%，“很多敬老院甚至只有几个人入住，导致资源闲置。”

　　入住率低的背后折射的是农村养老院服务水平的低下。该负责人并不讳言，“农村敬老院服务人员专业化程度不高，老人在这仅仅满足于吃、住，且娱乐设施较少，因此很难令老人住得舒心，住得习惯。”

　　海南省老龄委副主任谢池春将此种现象称作“托底”，“农村敬老院仅满足‘托底’服务，怎么可能吸引老人入住？”

　　C

　　一个探索：

　　政企合作的敬老院正在探索一条新路

　　一些有益的探索已经开始。

　　三江镇敬老院是海口实施试点托管的敬老院之一，引入专业的养老机构，由“椰岛之家”老年公寓提供专业的服务。“对于符合入住标准的‘五保户’老人，不进行收费，如果选择在院内吃饭，只收取每人每天7元的伙食费，除此之外没任何费用。”三江镇敬老院院长助理叶超杰介绍，院内有62位“五保户”老人，另外还有3位社会入住老人，“也面向社会进行经营，根据自理能力和年龄进行梯度收费，能够调节经营。”

　　三江镇敬老院的管理员每天必须穿着统一制服，全天24小时值班。“目前有8位管理员，照顾65位老人绰绰有余。如果老人数量增加，还可调派员工，面向市场经营，员工的积极性也很高。”叶超杰介绍，专业的管理必须持有护理证，专业的服务态度也在影响着入住老人。

　　84岁的封爱兰在这待了三年，“舒服”是她对这里的评价。“在这里有人管，每个月还有补贴，如果在家里，生重病都没人知道。”封爱兰说。

　　“敬老院里有人管理，风险能降到最低。可如果老人不愿待在敬老院里，外出的风险就大很多。”叶超杰介绍，降低老人的外出风险，实际的工作是丰富老人在敬老院的生活，“每个月都会组织志愿者，举办2到3次活动；另外，鼓励老人做一些力所能及的小事，比如帮忙洗菜、整理锅碗；院里还设有电视、麻将等设备。”

　　“公办民营”是叶超杰对三江镇敬老院的定位，这样的探索，或许能为乡镇敬老院找到一条新路。

　　D

　　一个思路：

　　农村敬老院建成区域养老服务中心

　　三江敬老院的托管之路，也许代表着未来海南农村敬老院的发展趋势。谢池春说：“全国很多地方已开始这样的尝试，这是未来的道路，或许能从根本上解决农村敬老院面临的尴尬。”

　　目前，海南省的人口老龄化率已达到14.26%，早已进入老龄化社会。农村敬老院面临的尴尬，已迫在眉睫。谢池春说：“我们提倡农村敬老院进行托管的探索，在保证‘五保’供养的基础上，增加床位，并可向社会开放床位。在尽到社会责任的基础上，通过市场的方式提升服务水平。”由此，农村敬老院可发展成区域性养老服务中心也是可行之路。

　　可要把这些思路变成现实，依然很难。谢池春说，“这需我们省、市、县各级政府共同努力，从财政上、人员上进行支持，让更多养老机构参与。”

　　海南省民政厅社会救助局一负责人介绍说，“十三五”期间，政府还将拿出资金对农村敬老院进行维护、升级。“管理服务水平的提升，也将成为其中的一个重要内容。”

　　不过，对于基层护理人员来说，他们呼声却异常简单。演丰镇敬老院护理员林兰说：“大的方向我不懂，我只知道，如果护理员的待遇水平上不去，谈精细化的服务都是很难的。谁愿做呢？”

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