以深化医改为动力促进健康中国建设——我国卫生与健康事业发展综述

　　新华社北京９月７日电  题：以深化医改为动力促进健康中国建设——我国卫生与健康事业发展综述

　　开栏的话：没有全民健康，就没有全面小康。党的十八大以来，以习近平同志为总书记的党中央把“健康中国”提升为国家战略，全国卫生与健康大会作出加快推进健康中国建设的重大部署。

　　推进健康中国建设，深化改革是动力。只有迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，才能实现到２０２０年人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　即日起，新华社开设“健康中国”栏目，报道各地医药卫生体制改革的新实践、新进展、新成效，反映深化医改对加快“健康中国”建设的作用和意义。（开栏的话完）

　　新华社记者胡浩

　　健康是个人追求幸福生活的基础，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的有力支撑。在全面建成小康社会决胜阶段的开局之年，全国卫生与健康大会的召开，描绘了健康中国的美好蓝图，吹响了深化医药卫生体制改革的冲锋号。

　　保基本、兜底线：医改重点领域和关键环节取得突破性进展

　　城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗３项基本医疗保险参保人数超过１３亿，参保率保持在９５％以上，织就世界上最大的基本医疗保障网，城乡居民大病保险推进实施，疾病应急救助制度全面建立。

　　公立医院国家级联系试点城市从３４个增加到１００个，７５％的县（市）启动县级公立医院综合改革。

　　基本药物价格较改革前平均下降３０％左右，短缺药品供应保障机制建立，基本保障了儿童用药。所有政府办乡镇卫生院和８６％的村卫生室全部配备基本药物并实行零差率销售。

　　社会办医和健康服务业发展迅速，民营医院２０１５年达到１．２５万家，比２０１０年增加５４７８家，非公立医疗机构的诊疗人次数达到１６．８亿，占全国总诊疗人次数的２２％。

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　　得益于医疗服务和公共卫生服务能力的提升，２０１５年我国居民人均预期寿命达到７６．３４岁，比２０１０年提高１．５１岁。婴儿死亡率由２０１４年的８．９‰下降到２０１５年的８．１‰，孕产妇死亡率由２１．７／１０万下降到２０．１／１０万，居民健康水平总体上处于中高收入国家平均水平，部分地区已经达到或接近高收入国家的水平。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍日前在华访问时说：“中国１５年前不到三分之一的人享有医保，现在医保覆盖率达到９５％，比一些免费医疗的发达国家做得还好，能较好地防止老百姓因病致贫，对中国卫生事业的可持续发展非常有利。”

　　破坚冰、解难题：医改之路任重而道远

　　“医改是一道世界性难题，不可能一蹴而就，也不可能一步到位。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，我国新医改已经取得了十分重要的阶段性成果，举世瞩目。但是，优质医疗供需失衡等问题仍然是改革的焦点和难点。

　　艰巨的挑战仍需面对：新型城镇化、人口老龄化、疾病谱变化对医疗保障和医疗卫生服务公平可及的要求进一步增加；地区医疗资源分布不均衡，城乡医疗资源差距大；看病贵、看病难，群众就医负担重等问题仍未得到根本解决……在医改这道世界性难题面前，中国这个发展中人口大国面临的挑战远远大于许多发达国家。

　　进入攻坚期，迎难而上是唯一的办法。推进健康中国建设，需要进一步深化医药卫生体制改革，以改革作为前进的动力。

　　“在‘十三五’期间推进健康中国建设，保障人民健康是工作中心。实际工作中要以深化医药卫生体制改革为驱动，着力于促进健康、转变模式、加强保障，更加注重预防为主和健康促进、工作重心下移和资源下沉、提高服务质量和水平等方面的推进，实现工作模式从以疾病为中心到以健康为中心的转化。”国家卫生计生委主任李斌说。

　　建机制、促联动：在医改探索中建设健康中国

　　“改革创新是卫生与健康事业发展的强大动力。”湖北省卫生计生委党组书记张晋认为，加快推进健康中国建设，必须全面深化医药卫生体制改革，满足人民群众日益增长的健康需求。

　　当前，中国医改正在逐步从试点探索、单向突破转向系统配套、全面推进。

　　西安交通大学第一附属医院在过去几年来，一直着力改革。院长施秉银介绍，西安交大第一附属医院自２０１５年开始实施目标责任管理，将医德医风作为刚性指标纳入考核，同时取消全部经济指标，医务人员的收入高低不再与经济效益挂钩，而整体的考核结果，直接关联绩效工资分配和职称评定等。

　　宁夏回族自治区盐池县按照“保基本、强基层、建机制”的思路创新支付制度，对乡村两级门诊服务、县级医院住院服务的医保支付方式进行改革，基层门诊量明显增加，次均费用得到较好控制，医保基金风险下降。

　　四川省以基本药物制度为核心，以药品、耗材和器械集中采购为抓手，强化改革攻坚，上下协同，建立健全药品耗材和医疗器械供应保障机制。８０２家等级医疗机构、５２５６家基层医疗机构、９６９家药品配送企业和３２２２家耗材配送企业在省药采平台上网交易。

　　江西省芦溪县在医改中着重考虑加大监管力度，控制医药费用过快增长，减轻百姓就医经济负担，医疗机构服务能力、医疗满意度和县域就诊率得到大幅提升。

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　　建设健康中国，是党对人民的郑重承诺。以改革为动力，打赢医改攻坚战，才能保障人民健康，为推进健康中国建设打下坚实基础。

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