中国艾滋病现状：50岁以上感染者再创新高

　　12月1日是第29个世界艾滋病日,今年中国的宣传主题是“携手抗艾，重在预防”。

　　中国疾控中心发布的法定传染病报告显示，今年1月-8月艾滋病新发病例34401例，死亡8817例。

　　“值得注意的是，目前中国仍有32.1%感染者未被发现，这些‘隐蔽’的感染者因为无法得到及时有效的治疗，疾病一直处在进展状态，预后令人担心；同时，这些未知感染者也可能成为传染源继续传播给更多的人。”解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任姜天俊说。

　　现状

　　男男性行为致HIV感染持续增高

　　21岁的小森因男男性行为而感染HIV。确诊以前，他对艾滋病相关知识了解很少，觉得艾滋病离自己很远。“无意间查出来以后整个人都崩溃了。”小森所在的同性恋社交圈里，年龄跨度很广，小到十几岁的中学生，大到60多岁的老人。

　　来自中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心的数据显示，在青年学生艾滋病疫情当中，近5年我国15岁-24岁青年学生HIV感染者年均增长率已经达到35%。青年学生艾滋病疫情以性传播为主，主要是男性同性性传播。

　　男男性行为也是北京艾滋病传播的主要渠道。今年6月29日，北京市发布的《2015年度卫生与人群健康报告》显示，去年新增HIV感染者中有82.32%系通过男男性行为传播。从年龄结构上看，2015年，47.81%的新增感染者及病人在25岁至34岁的年龄段；其次为15岁至24岁年龄段，占比达到21.2%。北京市卫计委相关负责人表示，针对这一传播特点，相关部门将加大对男男同性恋的疾病预防干预，加大对他们实施性行为保护措施的宣传教育。

　　50岁以上HIV感染者再创新高

　　联合国艾滋病规划署新发布的报告中指出，在2015年，50岁以上的艾滋病病毒感染者达到580万人这一历史新高。然而，老年HIV感染者相较普通老年人得慢性病的几率高达5倍。

　　姜天俊指出，当前，艾滋病的诊疗进展日新月异，原来的“超级绝症”已变为一种可以长期存活的慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样。但不同的是，艾滋病是一种传染病，如果不采取适当的预防手段便会传染给其他人。随着患者年龄的增大，人体各个器官逐渐老化，对药物的代谢排出功能也明显衰落。目前，艾滋病治疗尚需要终身服药，老年HIV感染者对多个药物的耐受程度会有所下降，从而出现一些相关合并症的概率就会增大，这是老年艾滋病患者容易并发慢性病的原因之一。

　　在中国的一些地方，老年HIV感染者的数量也在持续增长。“老人同样有性需求，但保护意识更淡薄，尤其是在相对落后和贫穷的地方。”中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心治疗室副主任赵燕指出，老年人群体需要更多的正确引导和健康教育。

　　应对

　　提供个性化预防、治疗解决方案

　　性行为紊乱者、同性恋伴侣、静脉吸毒者等都是HIV感染高危人群，也是我国HIV防控的重点环节，这部分人的感染风险明显高于一般人群。联合国艾滋病规划署在新报告中建议，为每一个生命阶段提供适宜的艾滋病预防和治疗解决方案。这意味着针对不同人群需要提出“个性化”预防与治疗解决方案。

　　姜天俊指出，艾滋病疫苗的研制始终未能成功，更多的研制工作正在全球展开，多个国家的科研机构相继投入了新的候选疫苗研制，我国的HIV疫苗也已完成II期临床实验。但是，在尚无有效的疫苗可用的情况下，加大艾滋病防控宣传、彻底切断HIV传播途径，避免沾染HIV的高危行为，将是预防艾滋病的最有效方法。

　　对于普通人群而言，需要了解艾滋病的主要传播途径，从而能有效规避风险。

　　对于HIV感染的高危人群，除了加强针对性宣传外，还应让他们知道必要的防护措施。

　　对于已经确认感染的人群，应积极检测，早期治疗，有效阻断疾病发展。

　　对于合并严重并发症的晚期艾滋病患者，应先控制好相关并发症，再开始实施抗病毒治疗。

　　艾滋病“隐形人”应及早被发现

　　在各级政府的大力支持下，疾控部门和医疗机构采取了很多措施，来提高对“隐形感染者”的发现能力，比如同伴动员、自愿咨询检测门诊（VCT）、一站式服务和绿色转诊通道等，来鼓励高危人群早检测、早发现、早治疗，改善预后，降低传播。

　　但是，姜天俊指出，这部分人的检测覆盖率还不令人满意，目前仍有约32.1%的HIV感染者没有被发现，这样对感染者本人很不利，可能会错过最好的治疗时机，同时对感染者的家人和朋友也非常不利，不加防范，会增加周围亲朋感染的可能性。

　　科学研究证据显示，知道自己感染了HIV后，风险行为会减少。赵燕指出，及早发现感染情况，除了能减少风险行为，越早发现治疗机会也越大，效果会越好。

　　在国家支持社会组织参与艾滋病防治基金项目、北京市卫计委专项经费、北京市朝阳区疾病预防控制中心专项经费支持下，11月26日，北京首家青年健康中心成立。青年健康中心将通过对校内社团、志愿者开展培训、组织讲座、同伴教育、检测推广、治疗转介等活动，依托医疗机构，专门为在校大学生和校外青少年开展积极有效的健康干预工作，包括为青年及其他目标人群提供规范化艾滋病性病检测、关怀、随访等。

　　误区

　　中科院院士、解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生指出，在老百姓中间，对艾滋病的感染和传播存在着一些误区或者说认识的不正确。

　　不能结婚不能生小孩

　　王福生：患者通过有效的抗病毒治疗，规范服药能够使病毒的复制几乎检测不到，而且这个药对胎儿的发育几乎没有影响，所以年轻的女性或者男性被病毒感染以后，是可以结婚的，也可以生一个健康的小孩。

　　试纸可以检测艾滋病

　　王福生：社会上卖的一些检测试纸只能做初步了解，不能作为确诊的依据，要到正规的医疗单位检测艾滋病毒抗体是不是阳性，在这个基础上再检测有没有病毒复制，再结合患者的临床症状、体征和病史，最后给患者下结论。

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