破解儿科“医生荒” 四川提高儿科医生薪酬待遇

　　制图 高翔

　　知道一下

　　儿医有多荒？

　　国家卫生计生委2016年初公布的数字显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.8万人，每千名0至14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，而美国的这一数字是1.46人。

　　儿医为何荒？

　　国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉认为，儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科医务人员流失较多。总结而言，便是“钱”“累”“患”三字。

　　看病难，给孩子看病更难。近年来，我国多地爆发儿科医师短缺的危机，儿童医疗红灯频闪。在二孩时代，儿科“医生荒”已成为备受关注的民生问题。

　　今年初，华西都市报率先关注儿科“医生荒”，十余位省政协委员跟进，为培养更多儿科医生“奔与呼”。如今，这些委员和成千上万的市民一样，等来了希望。

　　12月12日，记者从四川省卫计委了解到，《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》（下简称《意见》）正式出台。新政的问世，意味着四川已向破解儿科“医生荒”发起“攻坚战”。

　　到2020年，全川将构建起与经济社会发展水平相适应、与儿童健康需求相匹配、体系完整、布局合理的儿童医疗卫生服务体系。所有市（州）综合医院和县级综合医院设立独立的儿科，有条件的市、州设置独立的儿童医院。每千名儿童床位数增加到2.5张。

　　同时，四川将加强高等院校儿科医学人才培养，支持2-3所川内医学院校申报儿科学本科专业。此外，儿科医生的薪水也将会提高，《意见》明晰儿科医务人员收入，至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2到1.5倍。

　　新政

　　系统缓解娃娃看病难

　　到2020年，每千名儿童儿医数达到0.69名

　　或许，身为父母的你，也遇到过娃娃看病难的困扰。

　　“全省好的儿科医院就那么几所，去其他医院我们又不放心。”谢女士告诉记者，每次自家儿子生病后，带他去看病就是一个备受煎熬的过程，“有时候大半夜都要排队，若遇特殊检查，还要提前预约，恼火得很”。

　　儿童看病难，很大程度上是源于儿科医生荒。在四川，像谢女士这样的母亲不在少数。她们或多或少都遭遇过娃娃看病难的“尴尬”。

　　未来，儿童看病难的现状有望得到缓解。记者了解到，《意见》提出，到2020年，全川将构建起与经济社会发展水平相适应、与儿童健康需求相匹配、体系完整、布局合理的儿童医疗卫生服务体系。所有市（州）综合医院和县级综合医院设立独立的儿科，有条件的市、州设置独立的儿童医院。每千名儿童床位数增加到2.5张。

　　同时，加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名。

　　四川省卫计委的相关工作人员透露，截至2015年，四川每千名儿童床位数为2.18张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.33名。

　　“所以任重而道远。”该工作人员表示，按照《意见》，到2020年，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构还至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，满足日益增长、多元化的儿童医疗卫生需求。

　　重点

　　申报儿科学本科专业

　　到2020年，累计招收儿科住院医师千名以上

　　为何会出现儿科医生荒？

　　此前，四川省人民医院儿童医学中心主任、省政协委员刘文英就一针见血地指出：国家对儿科医生培养方式出了问题，供给量不够，导致需求紧缺。

　　刘文英说，四川所有医学院在本科阶段就没有一所学校开设有儿科专业。现在，省内医学院只有研究生阶段才有儿科专业。

　　事实上，放眼全国，在1998年高等教育改革中，医学院的本科教育中便取消儿科专业，代之以临床医学专业。儿科专业招生少了，儿科医生的供给相应减少。

　　针对人才的供给，此次《意见》试图从源头上给出解决途径。未来，四川将加强高等院校儿科医学人才培养。在加大本科儿科人才培养力度上，支持2-3所川内医学院校申报儿科学本科专业。支持四川大学、西南医科大学、成都中医药大学、川北医学院、成都医学院5所医学院校在临床医学专业开设儿科培养方向。还将开展突出中医药特色、传承与创新并举的中医儿科教育教学改革试点。同时，根据教学资源和岗位需求，扩大儿科学专业研究生招生规模，医疗机构优先招聘儿科学专业本科生和研究生。

　　这意味着，川内将有儿科学本科出现，同时，儿科培养方向还将开设在5所医学院的临床医学专业。

　　另一方面，将扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。住院医师规范化培训基地招生向儿科专业倾斜，全省补录调剂时，优先满足儿科专业，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师1000名以上。鼓励、支持和引导已转到其他岗位的儿科医师返回儿科岗位，加强儿科医师转岗培训工作。

　　《意见》还提到，“十三五”期间至少完成400名转岗培训任务，使其熟练、系统掌握各类儿科专业知识和技能。

　　亮点

　　建区域儿童医学中心

　　常住人口超300万城市可设1所儿童医院

　　完善儿童医疗卫生服务体系，成为《意见》重点规划的内容。

　　《意见》指出，“十三五”期间，全川将建立健全省、市（州）、县三级儿童医疗卫生服务体系，筹建四川省儿童医学中心，重点支持地市级儿童医院、综合医院儿科和省、市、县妇幼保健机构建设。

　　具体而言，成都市设置1-2所儿童医院，其他常住人口超过300万的地级市可设置1所儿童医院。综合医院、妇幼保健院应开设儿科门诊，提供儿科急诊服务，需求较大的设置儿科病房。每个县至少有1所县级公立医院设置有病房的儿科，并根据实际需求合理确定病房床位数。依托领头医院或三级儿童专科医院，在全省构建12个区域儿童医学中心，促进区域间儿科医疗服务同质化，减少患者跨区域流动，减轻患者看病就医负担。

　　《意见》还提到，将推动形成儿童医疗服务网络。三级儿童医院、综合医院和妇幼保健机构重点收治重大专科疾病和疑难危重疾病患者。其他儿童医院、妇幼保健机构做好儿童医疗和预防保健工作。基层医疗卫生机构主要负责儿童健康教育、儿童疾病预防保健和基本医疗服务等。

　　焦点

　　提高儿医薪酬待遇

　　至少为本单位医生平均薪酬的1.2-1.5倍

　　记者注意到，未来四川将提高儿科医务人员的薪酬待遇，让其收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

　　对此，四川省卫计委的相关工作人员介绍道，长久以来，儿科医生的工作强度大、风险高，但是收入相对其他科室的医生低。“通过在薪酬上向儿科医务人员倾斜，指导医疗机构的内部分配，希望能在一定程度上留下人才。”

　　为了提高儿科医生的积极性，促进其职业发展，经过住院医师规范化培训的儿科医师，可提前一年申请职称晋升。按照国家有关规定，可放宽外语要求，论文不作硬性规定，将服务数量、服务质量、群众满意度评价等作为儿科医师晋升职称的重要因素。

　　此外，优先开展儿童家庭签约服务。鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构，取消对社会办儿科医疗机构的限制。同时，加强中医儿科诊疗服务，加强中医儿科重点专科建设，在县级以上公立中医院设立儿科，鼓励地市级以上中医院开设儿科病房，在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。

　　不仅如此，寄宿制学校或600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室（保健室）。

　　为加强儿童急危重症救治能力建设，以12个区域儿童医学中心为核心建立区域儿童急危重症救治中心，在每个县（市、区）至少建立1个急危重症儿童救治分中心。

　　业内看法

　　“仅仅待遇提高还不够，儿科医生更需要的是整个社会的理解和关怀”

　　此次，川北医学院和四川大学、西南医科大学、成都中医药大学、成都医学院一起，成为全省5所能在临床医学专业开设儿科培养方向的医学院，对此，省政协委员、川北医学院党委书记李成军十分开心。过去两年，这所地处川东北地区的医学院，一直在向教育部申报设立儿科专业。

　　在李成军看来，儿科与成人科相比较特点明显，一些处置与大人也不同，单设儿科专业非常有必要。“教育就是为社会输送人才，过去几年，我们确实越来越感受到儿科医生的缺乏，所以，学校希望通过设置儿科专业，培养专业人才。”

　　那么，开儿科专业的难度如何？

　　“并不难。”李成军坦言，学校的培养师资、教学设备都是具备的，同时，医学院和医院之间联系非常紧密，整合这二者资源，开设儿科专业难度并不大。“对我们学院来说，要开这个专业，只要报批通过立马就可以开起来。”

　　另一方面，针对《意见》中提出提升儿科医务人员收入、加大培养力度等综合措施,李成军十分看好，“这确实能在一定程度上促进儿科人才的队伍建设，但吸引学生来读这个专业，仅仅是待遇提高还不够。”李成军感叹，长久以来，儿科医生面对的病人是小孩子，这需要更多的耐心，技术要求也更高，但是往往大人不理解，孩子一闹就着急，一哭就骂医生。

　　“所以，儿科医生更需要的是整个社会的理解和关怀，更需要一个良好的人文环境。这也是职业认同感的一种吧。”

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