女子查出癌症复发放疗后被告知无癌 医院：过度诊断

　　医院解释：医生过度诊断

　　律师、专家怀疑：标本弄错了

　　那么对张女士癌症的误判，医院应该承担什么责任？是否应该给予张女士赔偿？张女士为此咨询了律师。她找到浙江坚定律师事务所的律师王越华。

　　王越华毕业于法医专业，曾经从事司法鉴定工作。看了前后两张病理诊断报告，他觉得，从第一张病理图像看，确诊癌症复发没问题，很典型。但仅隔10来天，又诊断张女士没有复发是怎么回事？难道第一个病理诊断的样本不是张女士的？

　　王越华告诉钱报记者，在他接手的案子中，就曾经有3例样本弄错造成了误诊。

　　12月初，张女士去了趟医院，医院专门负责医疗纠纷的两位医生接待了她。对张女士的疑惑，医院是这么解释的：

　　为什么病理报告会出错？

　　“病理科的医生也有下面医院来的，规培的、进修的，也有刚刚新来的，科里讨论分析过，很可能呢，经验也不丰富，显微镜下看错了……肯定是病理科的差错。第一关，年轻医生看了以后，报告就出来了，审核的医生，不是很仔细。主要分析就是这个原因。”

　　做了两次放疗，对身体有没有影响？

　　“整个疗程完成，对任何人都有后遗症，照（放疗）了两次，绝对没有问题的，回过头来想，应该庆幸，没有造成很大伤害，实际上我们医生也是蛮负责的。”

　　近一个小时的谈话，双方还都心平气和。但是，张女士和戚先生对医院的答复并不满意。

　　本周一，钱报记者以家属的身份，陪同戚先生又去了一次医院，接待的还是那两位医生。但这一次，他们的说法变了：下诊断的不是进修医生，就是单子上签字的余医生，有十多年工作经验，“但经验也还是有限，考虑到你妈妈也有这个病，比较谨慎，是过度诊断。”

　　张女士的病理报告，到底是医生读取标本时看错了，还是另有原因？钱报记者咨询了杭州三家医院的病理医生和妇科肿瘤专家。

　　杭州某三甲医院的妇科肿瘤医生告诉记者，宫颈癌术后复发，肿瘤恶性程度比原先增高，从理论上来讲是有这个可能性的。

　　前后两个病理切片图像为何差异大？在迪安诊断工作的赵敏向记者解释，病理诊断的准确性，受很多因素影响，比如诊断医生的水平、取样的质量、切片是否切全等。“也有可能，即放、化疗后，细胞形态发生了变化，所以再次检查时看不到了。但可能性较小。”

　　在咨询杭州两家三甲医院的病理科医生时，对于第一张病理图像，两位医生的意见都一样：很典型，就是癌。但对比看了两张病理报告上的图像后，一位专家的想法与赵敏类似，另一位专家第一反应是，“不像一回事，这个会不会是别人的？”

　　他解释，第二张报告图像，看到的是类似鱼鳞的组织，跟张女士2015年的诊断相符；而第一张报告图像，更像腺癌。原来得了鳞癌，现在又得了腺癌，有这个可能性，但很小。倒是人为出错的可能性更大些。

　　他告诉记者，标本到病理科，首先要有人接收、核对；然后切片，可能由低年资医生来做，切完后，放盒子里，固定、脱水、浸蜡，然后切片；切完后，再把蜡去掉，接下来染色。

　　除了染色是用机器，其他环节都是人工完成，中间就可能出错，比如贴标签，虽然有核查制度，面对很多切片，可能出错；看片的时候，也可能张冠李戴。

　　“病理诊断，有一定的误诊率，但这是学术上的；如果是管理上的漏洞造成的，就是另一回事了。”他说，这些都是基于病理报告产生的怀疑，想弄清楚，需要把切片借出来，找第三方机构鉴定。

　　记者把几位医生的建议转告了戚先生。他和母亲商量，决定把切片借出来，不光是为了把事情弄清楚，也为求个安心。

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