夏廷毅：抗癌是一场艰难反恐攻坚战

　　央视网消息：没见到之前，传闻中的夏廷毅医术高超、敢为敢言。见到之后，眼前的夏廷毅慷慨健谈、内方外圆。因他之故，癌症治疗的另一种可能正在前行的路上。

　　夏廷毅，现任空军总医院肿瘤医院院长、肿瘤放疗科主任。他是我国享誉国际的肿瘤专家，大胆创新治癌观念，先后开创了三维CT定位放疗，推动国产伽马刀应用与规范，创用高剂量少分次模式治疗肺癌，肝癌，胰腺癌等获得突破性进展，开创了立体定向放疗早期癌症的新局面，创建了以精确放疗技术为主导，高剂量少分次放疗为特点的癌症综合治疗新模式。

　　身上穿着白大褂，心里却装着金戈铁马。走进放疗医学并非是夏廷毅最初的选择，但却成为他一生为之殚精竭虑的专业领域。2015年，夏廷毅晋升专业技术三级，授少将军衔。然而，对于国内放疗学科的现状，他很是揪心：“社会认知度不高、学科地位有待提高，人才缺口大，提升整个专业的系统化全面发展，还任重道远。”

　　好的方法，也需要天时地利

　　近日，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。结果发现，中国城市居民从0-85岁，累计发生患癌的风险为24%，这意味着每个人一生的癌症发生率都在四分之一。而现在，我国每天约有1万人确诊癌症，相当于平均每7分钟就有一个人得了癌症。

　　“谈癌色变，50年前如此，50年后的今天，仍然如此。”社会在发展，医学在进步，但人们对癌症的认识仍然“简单粗暴”，夏廷毅认为，这样的认识是不正确的，“癌症已经是一个常见的慢性疾病，患癌不是非死不可，癌症，如果在早期发现，无论是哪一种癌都有完全治愈的机会。”

　　这个机会，需要专家、患者，乃至全社会共同打造。“第一，我们的医学专家要参与科普教育；第二，我们的社会民众要去了解癌症的发生发展的过程和路径；第三，要理解我们各种疾病在早中晚期的治疗方法，有的癌症即便是晚期，也有很好的治疗结果。”夏廷毅表示，放疗医学的进步依赖于国家经济的发展、科技的进步和人们对科技认知的提升。

　　有些接受过度治疗的患者让夏廷毅最为痛心，“罪受了，钱花了，身体垮了，肿瘤却还在，治到最后才到放疗科来。这样的患者太多了，真的是很心痛！要知道，鼻咽癌采用放射治疗从最初总的5年生存率15%上升到了75%，早期鼻咽癌放射治疗的5年生存率高达90%以上！”充分表明选择了正确的治疗手段，随着技术的进展，治疗效果会不断改善，否则相反。

　　让合适的病人，在合适的时间，施以合适的手段，并兼顾治疗效果和生活质量，使得患者的利益最大化，是夏廷毅提倡的现代放疗的最高目标。由他撰写的针对肺癌体部γ刀治疗的学术论文被引用近300多次，备受国际医学界认可，被誉为中国肺癌的治疗模式。

　　首诊、早期、未被折腾，这是夏廷毅时常挂嘴边的三个关键词。是否做到这三个词决定了患者能否得到更好的诊疗效果和享受更优质的生活质量。而要做到这三点却需要从治疗观念到医疗体系、从技术装备到顶层设计的全面创新，真是好的方法，也需要天时地利。

　　创新观念、调整结构、建立规范

　　手术、化疗、放疗，被称为肿瘤治疗的“三驾马车”。据夏廷毅介绍，外科手术作为治疗癌症的传统疗法占据诊疗的绝对优先的位置。化疗即药物治疗，发展很快，人们认知度很高。而放疗却没有受到足够的重视。

　　近20、30年来，影像技术、计算机技术、放射治疗设备种类的进步和发展，带来了三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗等新的技术手段，让放疗进入精准医疗时代。

　　“用现在的军事装备来比喻，放疗相当于已经从地雷、手雷、火炮发展到如今像导弹一样的远程功能，能够实施精准制导、打击目标准确，摧毁肿瘤彻底，副作用小，治疗风险低，解决癌症问题优势明显。”

　　夏廷毅表示，在很多如肝脏、肺脏、包括胰腺等这些以往认为唯手术才能根治的病种，采用精准放疗不仅也能根治，而且治疗的优势非常突出。“70%左右的癌症病人都需要放疗参与，还有未来我们老龄社会，很多早期肿瘤不能开刀，这个时候放疗的优势需求会更大。”

　　与外科手术一样有着100多年发展历程的放疗，到今天，其学科地位、医疗建制和所发挥的作用却与其技术进展相去甚远。这正是夏廷毅倍感心忧之处：“第一要从国家层面调整癌症诊疗主体机构的总体布局，第二要扩大不同层级医疗单位的放疗装备技术配置，规范放疗的诊疗路径，第三，增设医学院校的放疗专业必须课程，加大培养放疗人才，第四，要尽快解决放疗物理师的岗位编制和人才培养的机制。”

　　创新观念、调整结构、建立规范，夏廷毅一方面紧抓临床一线和科研，充实科室建设和人才培养，另一方面也不遗余力地凭借个人的声望和能量，推动先进的医疗理念和放疗体系的改革。

　　近几年，他通过撰写相关的学术文章、参与学界研讨、向政府相关部门及借助媒体平台等方式不断地呼吁，已经得到政府相关部门对放疗的高度重视。“十三五”等国家重大专项规划中，专门将放疗独立出来。“前两届我都当过评审，就单独把放疗的国家重大专项独立出来，给放疗专业更多的机会，这对推动我国放疗的发展，特别是在推动放疗装备国产化进程的国家战略发展有重大意义。”

　　据夏廷毅介绍，我国目前的放疗装备与世界卫生组织规定的百万人口两到三台平均水平还有差距。“现在全国可能只有一台还不到。”

　　一边是每年300万的新增癌症病例，一边是放疗装备、学科地位及诊疗路径建制需要完善，这造成很多适用患者没能及时遇见或者无法获得这项“手段有效，方案安全”的医疗技术。“当看见这样的病人一个接一个来的时候，不是在流泪，是在流血，所以才激发强大的内心激情，哪怕是一点点的作用也要去推动改变这样的路径，呼吁进行行之有效的调整。”

　　“我们对癌症的抗击也是一场反恐战争。”军人出身的夏廷毅常用军事术语来形容放疗，他希望医学的发展和医疗体系的改革能达到有如军改一般的效果：“习主席在强军战略布局中成立了火箭军，陆军和战略支援部队，强大空军，纵深推进海军。夏廷毅认为，在抗癌反恐攻坚战中要进行重大的学科整合和调整，肿瘤学提升为一级学科，其中与手术相关专业学科整合为肿瘤外科，与药物治疗的相关学科整合为肿瘤内科，与放射、物理、技术及临床相关专业学科整合为肿瘤放疗科，与肿瘤影像、病理及基因检测相关专业学科整合为肿瘤信息科，中医中药以及细胞治疗学整合为肿瘤康复科等，在这些相关科室中，手术相关科室属于陆军，内科属于战略支援部队，放疗应该属于火箭军，病理影像分子基因检测属于情报部队，中医中药免疫治疗叫维和部队，五大部队各自管学科建设和临床诊疗规范训练，将肿瘤部位或病种组成抗癌战区，即深度融合的多学科团队（MDT）组织在一起，共同讨论制定方案，负责实施精准医疗，为癌症患者最大获益。”

　　“人生的梦想在于你的智慧火花要被点燃，然后激情燃烧你的岁月，你才有所贡献。”医者仁心，夏廷毅不想错过任何一个患者，不想患者错过任何一个获得美好生活的机会，“让病患少走弯路，少被折腾，甚至不要因病致贫，也是一个医生应该为国家做的事。”（文/张莉视频/李夏 摄像/秦岳 胡东洋）

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