高龄重症患者拒绝做手术 医生冒风险坚持救治

　　黄国忠和医护人员正在手术当中

　　对于普通人来说，髋部骨折手术不算是个大手术，但是如果放在91岁老人身上呢？近日，江西一位91岁高龄老人不小心滑倒摔骨折了，几家医院都不敢手术。家人纠结，医生犹豫，这样的高龄老人能不能手术？冒着巨大的风险，修水县第一人民医院接受了挑战，成功为老人接上了骨头。

　　突发意外：高龄老人滑倒摔骨折

　　家住修水县东港乡桂坳村的徐奶奶今年已经有91岁高龄，并且身体条件不容乐观。3月29日，徐奶奶自己在家活动不小心滑倒在地。摔跤后，老人还试图自个儿用点劲爬起来，可感觉左边的腿总是不舒服。摔倒在地的徐奶奶被家人发现后，赶紧送到医院检查。

　　检查结果显示，老人这是髋部骨折了！但是，如果为这么高龄的老人手术，风险是很大的，家人心里没底，到底做不做手术呢？家人的意见出现了分歧。

　　家人纠结：风险太大，手术做不做

　　“如果做的话，万一出现意外，老人可能躺在手术台上就下不来了。如果不做从此就要长期卧床。”徐奶奶的孩子们咨询了多家医院的骨科专家，最终做出了决定。

　　看着日渐痛苦的母亲，4月2日，徐奶奶的家属陪伴她来到修水县第一人民医院骨科就诊，同样的问题也摆在骨科专家的面前：是手术还是保守治疗？该院骨科主任医师黄国忠介绍说，对于普通的患者来说，髋部骨折手术不算是个大手术，但对于这样一位年过百岁的老人，要在全麻的状态下手术，术中、术后的诸多风险不得不考虑，这个年龄的老人身体各种机能都比较差，这个时候动刀，无论是对老人还是对医生都无疑是“走钢丝”，手术麻醉的过程中，一旦老人的血压有问题，就可能真的下不了手术台。

　　医生犹豫：难关重重，到底能不能做

　　进一步的术前检查显示，发现徐奶奶肺炎等一系列并发症出现，于是术前的大内科、骨科、麻醉科等科室的专家展开了激烈的讨论。修水县第一人民医院院长黄国忠告诉记者，如果要手术，徐奶奶的这个手术要在全麻的情况下进行，手术难度和风险要高出至少三分之一。而且手术结束后拔管困难，必须进重症监护室……一道道难题摆在专家们的面前。“两次都接进手术室准备手术，但进去后血氧只有70至80之间，血压达到180/110以上，风险太大，后麻醉医生与家属沟通建议放弃手术。”黄国忠说道。

　　做一场手术却要承担如此巨大的风险究竟值不值得？一旦出现意外，如何面对患者家属？家属们能理解吗？一串串的问号让骨科的医护人员陷入了深思。

　　“经过慎重考虑，大家还是决定拼一拼。”黄国忠作为手术主刀医生介绍说，如果不动手术，徐奶奶从此就只能卧床，可能出现褥疮、肺部感染等并发症，这类患者的临床统计死亡率还是比较高的，尤其是这么大年龄的患者，死亡率会大大增加。尽管对医生来说，要冒极大的风险，但手术如果能成功的话，徐奶奶可以较早进行关节功能锻炼，有利于尽早康复，无疑将大大改变老人的生活质量。最后，老人的家属达成一致意见，决定实施这次手术。

　　冒险手术：完成手术终获成功

　　在家属和医生一致建议下，老人被推进了手术室。手术室里，黄国忠主任医师和其他医护人员与一起向新的冒险发起挑战。“手术很成功，整个手术过程用时不到一个小时，而且出血量少于100毫升。”黄国忠主任告诉记者，为了保险起见，老人术后被及时送进ICU，后来转入骨科普通病房，不到一个星期就能下地进行功能恢复锻炼了。

　　“多亏了医生，否则我后半辈子可能都走不了路了。”徐奶奶说道，由于老人身体其他功能确实有些弱，为了更好地康复，将会转去其他科室进行更加细节的治疗。

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