看病先考试，转嫁治病成本不宜提倡

　　近日，一篇“看病前先考试，考试不及格不给看病”的文章把山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生推上了舆论的漩涡。据张医生所诊治的病患介绍，入院考试确实存在，考试的内容全部出自张英栋医生出的四本书，不仅如此，在张英栋医生处看病的患者很多人也都被他推荐购买过书。日前，张英栋医生告诉北京青年报记者，考试只要求住院的病人参加，从未强迫患者去购买自己的书，而考试、推荐购书的目的是为了更好的治病。（8月28日　《北京青年报》）

　　治病需要购买医生撰写的书目或论文，这让不少病人和知悉者感到不解。虽然医生表示，患者先考试再治病有助于了解医生施治手法，增进医患双方的理解，以便患者更好的配合治疗。但显然，让患者先考试再治病将会增加患者经济和精力方面的负担，一定程度上在转嫁医疗成本，不值得提倡。

　　如今，医患关系紧张对立的情况仍未消解，原因之一是医患在掌握医疗信息上的不对等。张英栋医生出书，患者买书考试及格后再治病，显然能够让患者对医生的治疗手法和效果有一个系统的认识。在一定程度上能够打通医患双方医疗信息不对等的沟壑。但是，医生不能指望患者和医生一样掌握医生治疗的专业知识，如果有那样的期望，就是强人所难，也不切实际。

　　让患者购买医生的书，在利益上也很难说清。患者有求于医生，为了治病，患者可能被迫就范。医生所售卖书目，捆绑销售130元，金额虽然不多，但患者数量会持续更新上涨，医生则可以保持稳定的售书收益。“治病＋售书”，也被认为医生有“捆绑治疗”的嫌疑。

　　即便不用买张医生的书，患者可以从网络上浏览张医生的医学论文，但同样也将增加患者的负担。患者要么是远道而来，要么是正在为治疗疾病而焦头烂额，此时再让患者到网上去学习医学论文，无益于增加患者方面的负担。

　　当然，张医生推荐患者购书的初衷是好的，但是，经济上的负担和精力上的额外附加，在深化医患关系上，似乎并没有太大的益处。而作为医生，以及其所在的医院，更应该着手提升医生自己的医术，在优化医患管理模式和提升服务上进行探索，降低患者除医疗之外还要承担的其他负担。如果非得由患者自身承担相应的辅助治疗义务，也应该尽量做到“负担最小化”，以此达到治疗效益最大化。

　　患者有配合医生治疗的“义务”，医生有利用手中的医疗技能为病人治病的职责，但相互间的权利义务应该仅仅建立医疗合同上，不能再行附加其他条件。况且医生本来就有尽力医治患者的义务，不应再在治病之前，另行设置买书考试的前提。

　　治未病是中医治疗的最佳办法。但这项要求是需要医生掌握这个技术。患者只需掌握一些基本知识即可。“先考试后治病”，显然在治病和卖书上犯了喧宾夺主的忌讳，真的不值得提倡。（张立）