病患被弃医院巨额费用谁买单？医院急盼救助机制

　　病患被遗弃医院 巨额费用谁买单？

　　各大医院符合出院标准的“滞留族”多因欠费造成，医院急盼建立特殊人群救助机制

　　本报记者 凌剑伊 姚晓敏 实习生 王新月

　　海南籍女子韦小玲独自躺在南宁市第二人民医院的病榻上，与之相伴的是与其发生车祸的一方为其聘请的全职护工。但很快，代请的看护因费用问题，也已停止照看。她在这所医院里，已经住了近6个月，一共180多个日夜，欠费51740.47元。医院接访记录和24小时陪护护工证实，迄今无亲属前来探望。她的“滞留”，和病情无关，和亲人的遗忘有关。

　　日前，记者在全市各大医院寻访中发现，诸如韦小玲这样回不去的病人，虽不多却也并非孤案。他们有的因病情尴尬，家人不愿接回，长期滞留医院；有的因涉及交通、治安纠纷，在未得到妥善处置、赔偿前，家人以此相胁迫；也有的患者本身与家庭失睦，家人关系本就淡漠……

　　回不去的病人群体，成为社会万花筒中一处暗淡的棱镜。“阳光照不到的地方，而恰恰是最需要阳光的地方。”南宁市第二人民医院医务部副部长刘昕说，南宁市应急救助基金帮扶的是社会上的“三无人员”，而徘徊在“三无人员”之外的特殊病患则由于各种原因被迫“赖”在医院占用医院公共资源，才恰恰是最急需迫切解决的社会问题。

　　现状 “女病患”被遗弃医院长达半年

　　今年44岁的韦小玲受伤的过程其实不曲折。韦小玲离异后，撇下两个未成年的女儿，独自在南宁务工。今年2月12日，她骑电动车在路面上行驶过程中，与面包车发生车祸致伤、昏迷，被急诊送入院。

　　南宁市第二人民医院住院医师罗凯介绍，由于患者病情急迫，医院为其开通了“绿色通道”，在没有缴纳任何费用的前提下，为她进行了多次手术。终于，韦小玲病情稳定，但已没有了自理能力，必须要人照护、喂食等，但不知何原因，迄今无亲属前来探望和照看。

　　这场车祸，法院对车祸判定双方各承担50%的责任。因韦小玲家属对此判决并不满意，认为费用应该由对方全部负责，3名兄长都不愿到医院陪护且拒绝将其接回家中，对方代请的看护因不再付费本月也已停止照看。

　　为何不送至社会福利院进行救治？“患者有兄弟姐妹，有家属，不符合政府救助的相关条件，难以转往相关政府福利机构。”目前韦小玲已在医院神经外科住院近180天，医疗花费共121740.47元，已付70000元，欠费51740.47元。

　　诸如韦小玲这样“赖”在医院的病患并非个案，以南宁市第二人民医院为例，自2016年至今，这样的病患已有13人，逾期未交的治疗费用高达102万元。

　　难题 “瘫痪男”滞留医院一个月无人要

　　7月20日凌晨三四点，南宁市第二人民医院急诊科送来一个肢体动不了、说话含糊不清的急诊病人沈昊陈，由于病人意识不清，情况紧急，在病人没有缴纳任何费用的情况下，医院对其开通了“绿色通道”。第二天，沈昊陈所处的公司经理为其缴纳了1.6万元治疗费，并联系了其家属。公司认为已经给予了相应的人道主义补偿，不愿再承担医药费。

　　病人家属闻讯赶来，在重症监护室门口徘徊了一阵，找个借口称回去筹钱，从此便如“人间蒸发”一般消失了，沈昊陈又成了医院重症监护室一名“留守”病患。医院联系救助站，也因手续不足无法送出。“问题是把他送到哪里呢？”南宁市第二人民医院神经外科副护士长、护师袁启言说，沈昊陈至今住在医院重症监护室里近1个月，每天由值班医生、护士负责他的吃喝拉撒。

　　既然病人情况稳定，为何不转去普通病房？“没有家属签字普通病房也没办法接收。没有家属陪护，病人留在普通病房，万一突然出现意外怎么办？病患由于没有自理能力，放在普通病房，也会影响其他病患的治疗。”袁启言无奈道。

　　记者走访了解到，市二医院的情况并非个案。在广西民族医院，“逃单”的情况也很普遍，主要以骨科、重症医学科、神经外科以及急诊科为主，据初步统计，以急诊科为例，从今年1月至8月14日，“逃单”患者已有23人，涉及总金额达15960.07元，涉及人员以“三无人员”(即无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人)为主。

　　困境 无人接收病患虽可怜医院也尴尬

　　“如果所使用的仪器多的话，重症监护室每天的治疗费用至少8000元，现在病人情况稳定了，每天费用至少也要3000元左右。”罗凯说，医院成了此类特殊人群的“收容场所”，医生护士不得不承担起照顾此类病人饮食起居的责任。“病患可怜凄惨，院方则处境尴尬，同时医院有限的病床资源被占，真正急需治疗的病人住不进来，这些病患又送不走，成了医院最为头疼的问题。”罗凯说，该院重症监护室总共有18个病床位，目前已有15个住满，空了3个还是采访当天早上才腾出来的。

　　刘昕坦言，目前，医院最大的困境就是，医院接收此类病人之后的后续治疗机构的缺失，“医院是治疗机构，不是康复疗养机构。”对于医院的滞留病患，医院曾经联系过社会福利院，但是由于滞留病患有家属，不符合相关接收条件，社会福利院很难接收。

　　“针对流浪乞讨人员或是“三无”贫困患者，可通过申请应急救助基金实施救助。”南宁市卫生和计划生育委员会相关负责人说，南宁市应急救助基金在一定范围内解决了医疗机构“又出力又垫钱”的情况，但是对于有家属的，则没有相应政策配套来操作。

　　数据显示，2016年，自治区下拨至南宁市的疾病应急救助基金(以下简称“基金”)经费共182万元，其中本市级92万元，县级90万元。但由于基金适用人群及范围明确，核销范围面相对较窄，对医疗机构现存的各类欠费问题未能从根源上解决，导致医疗机构垫支的各类医疗费用仍较突出，特别是逃费现象等。“对此类人群的身份信息的核准尤为困难，应急救助基金也难以真正‘应急’。”

　　破局 特殊病患急需设立专项资金救助

　　“面对滞留病患现象，医院长期以来十分被动。垫付医疗费不说，一个个床位变成‘死床位’才要命，病床无法周转，有需要的病人住不进来。”刘昕说，由于缺乏健全法律保障体系为医院维权，原本只需要承担治病救人的医院如今要“消化”许多社会矛盾，比如家庭有矛盾把老人往医院一送，还有人就是双手一摊跟医院说没钱，然后人间蒸发。

　　“阳光照不到的地方，往往才是最需要阳光的地方。”刘昕建议，首先，政府应尽快出台此类人员的管理办法，应立法强行让家人接走自己的亲属；无直系亲属或者无家属的情况下，民政部门应该按照相关规定接收此类病人。其次，政府应该明确，对于此类被遗弃病人，相关职能部门应该承担哪些责任，政府各职能部门应该协调配合，建立起长效机制，妥善处理此类病人。公安机关要积极配合医院，帮忙联系病人家属，令家属照料患者，达到出院标准的应将其接出院，让其尽早步入正常的生活轨道。再者，政府还要牵头尽快建立这一特殊病患人群的专项资金救助项目。

　　“我们不能光要求医院每次都主动来献爱心，也不能每次寄希望于热心市民来施以援手。”刘昕说，这些被遗弃病患，大多为重症患者和老年人，而病患家属之所以遗弃自己的至亲，多数是因经济困难而作出的无奈之举，建立这一特殊病患人群的专项资金救助项目，才能从根本上解决现实难题。

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