跨省异地就医结算 海南领跑全国

　　第一个实现与国家系统联网，成功办理全国第一例案例

　　跨省异地就医结算 我省领跑全国

　　今年1月17日下午15时51分21秒，吉林省参保人李女士在解放军总院海南分院办理出院手续时，通过国家异地就医结算平台，完成医疗费用即时结算。据了解，这是国家异地就医结算平台运行后，全国第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。截至今年8月，海南已实现跨省异地就医结算全国联网，这是历史性的时刻。

　　海南作为全国最大的经济特区，是一个外来人口较多的省份。随之而来的，就是外省参保人在海南就医结算的需求大幅增加。为解决参保人异地就医垫付医疗费用大和“来回”报销周期长的难点痛点问题，我省社保部门发挥“敢闯敢试敢为人先”的特区精神，在全国率先启动跨省异地就医结算工作。

　　真心方便

　　异地就医结算省时省心

　　今年5月份，在省人民医院异地就医结算窗口前，来自哈尔滨的退休老人彭阿姨正在办理出院手续。只需要十多分钟，她就办理完了出院手续，而住院期间的医疗费用均按照医保所在地的报销规定执行。“真的是太方便了。”彭阿姨喜笑颜开地说，在外地养老的人群最担心的就是看病报销问题。

　　“以前看病报销需要准备不少材料，而且还要垫付医药费，这可不是一笔小数目。除此之外，两地之间来回奔波，让身体很是吃不消。”彭阿姨说。

　　自我摸索

　　率先启动跨省异地就医结算

　　2010年初，海南省异地就医结算系统平台建成上线；2016年9月，海南实现异地就医结算合作区域省级统筹区全国覆盖。截至今年6月底，已有6万多人次在海南享受到跨省异地就医结算带来的便利，发生医疗总费用2.6亿元，统筹基金支付1.8亿元。

　　在全国异地就医结算工作上，海南开启了破冰之旅。而在这背后，是无数次的碰撞和尝试。“当时的异地就医结算工作没有现成经验可循，没有制度政策可以参照，我们唯有改革与创新才是出路。”省社保局有关负责人告诉记者，经过多番努力，海南突破了异地就医按参保地目录报销的限制，建立了周转金制度，并且由省一级统一建设异地就医结算系统平台。

　　与此同时，通过信息系统实现延时结算、即时结算、点对点结算等3种结算模式，使异地就医直接结算成为可能。

　　“敢吃螃蟹”

　　第一个实现与国家系统联网

　　海南在异地就医结算工作上开辟新道路后，迅速得到了国务院医改办和人社部的重视。自2013年起，海南省社保局接连两年作为课题组成员参与了全国跨省异地就医结算的课题研究，此后全程参与了国家异地就医结算有关文件的起草。而我省的“地区间联网结算模式”(即时结算模式)，也被人社部推荐为优选模式，为全国跨省异地就医联网结算提供了可复制样本。

　　2016年12月20日，我省成为首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的22个省份之一，异地就医结算工作进入了新的发展阶段。

　　2017年1月12日，我省在全国第一个实现与国家系统联网；1月17日，吉林省参保人李女士在解放军总院海南分院通过国家异地就医结算系统平台完成全国首例“一单式”即时结算。8月28日，我省实现了城乡居民医疗保险参保人跨省异地就医直接结算。至此，海南在全国率先提前完成人社部要求的基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作任务。

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