医保信息联网进程加快 新农合省内异地结算覆盖9省份

　　趋势 跨省结报在分级诊疗基础上推进

　　发布会上，国家卫生计生委相关负责人强调，新农合异地就医联网结算是一项全新的工作，政策性强，涉及面广，程序复杂，虽已实现年度任务目标，还需巩固完善。

　　事实上，在异地医保结算问题上，参保的医疗机构以及结算单位也存在一些推进上的难题。“医保结算在开始的时候确实是比较难，因为各个省的经济社会发展水平不一致，筹资水平不一致，各省的政策也不一致。”

　　聂春雷表示：“为了实现跨省异地结算，我们要求，各个省的政策要相对统一。在就医方面都要参照就医地目录，就医地过去用的什么目录，就用这个诊疗目录、药品目录。但是报销政策就是按参合地的，报销比例、起付线、封顶线这些全部是通过网络已经配置好了，通过网络自动计算。所以，在这种环节上，我们网络建成以后，这个问题不大。”

　　对于医疗机构关于回款问题的担忧，聂春雷表示，为了解决这个问题，让回款能够尽可能快，国家层面通过中国人寿建立了周转金。“基本上几个工作日之内，这个回款都能拨过去。回款及时，医院没有后顾之忧，都能够积极地参与这项工作。”

　　此外，在新农合省内异地结算实现的基础上，考虑到当前我国医疗资源配置还很不均衡，分级诊疗模式尚未建立，医疗保险全国联网和跨省异地结算制度的建立也显得尤为重要。

　　中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏称，随着异地就医联网结报患者到外地就医能够实现实时结算，可以极大方便患者。“比如辽宁人在海南看病，可以在海南进行实时结算。”朱恒鹏说。

　　“整合城乡居民医保制度，加快推进医保全国联网和异地就医结算等政策，可使医保待遇的可携带性更强，群众看病就医更为方便。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

　　专家建议，有关部委应尽快统筹各地区医保政策、标准待遇，提高统筹层次，克服差异化的影响，统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。

　　不过，医改的方向还是要使医疗资源配置更加均衡，引导患者合理就医，减少异地就医需求。有专家提出，在推进异地结算工作中，各地应注重与分级诊疗相结合，既规范就医秩序，又减少患者垫付资金的压力，提高新农合管理的效率和水平。

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