小小产房看尽世间百态 20年产科医生谈产房悲欢

　　榆林产妇跳楼事件仍在发酵，医生说，产房是女人最温暖也最危险的地方

　　钱报记者专访省立同德医院妇产科主任金美媛，她做产科医生已有20年

　　小小产房，看尽世间百态

　　本报记者 吴朝香 李玲玲

　　陕西榆林26岁的马茸茸死了，留下家属和医院依然在纠缠不清。7日，国家卫计委针对此事回应：将依法依规严肃处理。

　　待产，跳楼，身亡，永远不会有人知道，她在跃下的那一刻，内心想的是什么。

　　协和医院的医生张羽曾在自己的一本书里说：产房是女人最温暖也最危险的地方。

　　尤其在二孩放开之后，生孩子是剖还是顺，甚至变得有些微妙，它不再是个医疗技术问题，而是夹杂着家庭成员以及医护人员之间的纷争。

　　7日，钱报记者专访了浙江省立同德医院妇产科主任金美媛，听她聊起做产科医生20年间，看到的产房内外的悲欢离合。

　　她说，小小的产房里面，能看尽世间百态。

　　故事一：

　　孩子在子宫里缠得像麻花，产妇非要顺产

　　作为一家省级综合性医院，浙江省立同德医院妇产科平均每个月要接受两三百名产妇，产科主任金美媛在这一行已经从业20年。

　　因为是产科医生，榆林产妇的事情，她自然比较关注，还有感而发写了一篇文章《从产妇坠楼身亡谈无痛分娩……》

　　“作为一名产科医生，我内心犹如打翻的五味瓶，百感交集，无知和执拗造成的悲剧，最让人痛心……”

　　执拗的家属、执拗的病人，金美媛几乎每个月都会碰到。

　　就在上周，金美媛刚刚给一位产妇做了剖宫产，手术做得蛮顺利，但手术前却是费了不少口舌。

　　“产妇想顺产，但我们做检查发现，孩子脐带绕颈绕足，连在一起，就是孩子被脐带捆住了，一旦宫缩发动，这会很危险，根据情况，我们建议赶快剖。”

　　主管医生找产妇谈，对方一口回绝：一定要自己顺。理由是，脐带绕颈不是很正常嘛。

　　这让金美媛哭笑不得，“脐带绕颈是正常的，关键是她这儿还绕着脚啊。”

　　几番沟通下来，产妇的态度总算有所松动，说要等自己妈妈来商量一下，好在她妈妈是个明白人，很快采纳了医生的建议。

　　结果证明了金美媛的判断，“孩子在子宫里，被缠得像麻花一样，再等下去，极有可能宫内窘迫，缺氧。”

　　故事二：

　　胎位不正还要顺产，硕士老公就是不松口

　　二孩开放后，金美媛明显感到想要顺产的人增多了，目前，同德医院，接受顺产的产妇比例在百分之六七十左右。

　　在金美媛看来，顺产的确是对产妇和孩子都有好处，但重要的前提是，一定要看产妇和胎儿的状况，是否适合顺产。

　　前段时间，有一对夫妇让她印象深刻。

　　夫妻俩都是硕士，家境不错，产妇30多岁，头胎，外地人，丈夫是杭州本地的。

　　产妇当时的预产期已经到了，夫妻俩本来想顺产，但孩子的胎位不正，金美媛觉得应该剖宫产。

　　“他老公说试试，但我们医院没办法同意，因为风险太大。”金美媛说，男方明显是做了功课，列出了一二三四条顺产的理由，比如通过产道挤压可以减少新生儿肺不张，更能适应宫外环境，以及产妇生完恢复快等等，“还有就是他们想生二胎，毕竟剖宫产后，要恢复一两年才能再怀孕，担心到时候年纪太大。”

　　但是产妇明显不适合顺产，医生自然不同意。产妇、产妇的家人，都和男方沟通，但就是劝不进，最后婆家和娘家人开始闹不愉快。

　　双方就这么僵持，男方说反正还没宫缩，就再等等看。就这样足足在医院等了一个礼拜。

　　产妇41周的时候，羊水开始急剧减少。

　　“这意味着胎盘在老化了，对胎儿很不利，这个时候，她老公才同意剖。”金美媛说，幸亏他们严密监护，动态地了解宫内情况，“不做B超，哪里看得出羊水变少，再等下去后果难说。”

　　故事三：

　　第二胎还是女儿，产妇崩溃大出血

　　这么多年的妇产科医生做下来，金美媛的一个心得是，生孩子这件事，很多产妇以及家属都没经历过，多少内心都会有恐惧，慌张，甚至有很多知识盲区，这就需要医护人员反复解释，“我们一般先是由主管医生沟通，不行，就医疗小组长去，再不行就我去，今天沟通不成就改天再去。很多时候，医生不仅是技术上的支持，还是心理情感上的支持，这非常重要。”

　　金美媛的另外一个心得是，分娩有四个因素：产力、产道、胎儿，以及产妇的精神心理因素，尤其是最后一个，是最容易被忽略又最不应该被忽略的。

　　“如果产妇没有坚持顺产的意愿，那么即便分娩下去，也会产生不良影响。比如精神紧张会影响子宫收缩乏力，导致产程拉长，可能给母亲和胎儿带来风险。”

　　她还举了一个例子，曾经有个产妇头胎生了女儿，第二个也是女儿，生下来后一看，精神一下子就受冲击了，子宫收缩乏力后引起产后大出血。“所以，我们以后碰到类似的产妇，都会稍微迟些再告诉她是儿子还是女儿。”

　　正是因为产妇的个人意愿至关重要，所以在遇到顺转剖时，比如有的产妇进入产房后，因为忍受不了疼痛，要求剖时，她们会及时和家属交流。

　　“当然我们是会进行评估，如果觉得产妇顺产的确没问题，就会鼓励她坚持，比如建议无痛、导乐，一般这样下来，就很少有转剖的了。如果产妇实在不接受，一门心思要求剖，我们就会出去给家属说，产妇坚持要剖，或者让产妇给家里人打电话，这种情况下，也很少有家属坚持一定顺产。”

　　90后夫妻：到时候听医生的

　　“外面下雨路滑，咱们就在这走廊来回荡圈吧，医生说你现在得多活动。”9月6日晚上8点多，西溪医院一楼，安静的大厅里，一对偎依在一起边走边聊的年轻男女特别显眼。男的还拿着一把纸扇时不时给女的扇扇，走近一看，女的挺着大肚子。

　　“我老婆已经过预产期了，还是来医院待产比较放心，但住院三天了，还没什么动静，医生建议多走走。”丈夫小刘已请了陪产假，全天候陪在医院。他说自己与老婆都是1990年的，迎接第一个小生命，既紧张又欣喜。

　　“这个时期我们当然希望多听一些好消息，但榆林产妇的惨剧关注度太高了，在我们的准妈妈群里也引起了热议。惋惜之余，大家也在聊自己要选什么方式生，有没有减轻疼痛的办法，手术的决定权要交给谁等。”来自宁波的妻子，说起话来轻声细语。“我和老公目前决定也首选顺产的，因为顺产的好处更多呀。”

　　“你放心，我不会盲目坚持的，咱们到时候听医生的，她们更专业，更有经验。”听了老婆的话，小刘赶紧表态。

　　妻子看得出来还是紧张：“顺产到底有多疼呀，我看医院这里有无痛分娩这个选择，就是要自费，有种好像是1500元，我正犹豫呢，不知道无痛分娩到底是什么样的感觉，对宝宝有没有影响。”

　　“我也搜过相关资料，无痛分娩是很成熟的技术，我们也再去问问朋友，看有没有做过的，若疼得厉害，我们就选这个，花点钱不受罪也是值得。”在生孩子的问题上，小刘说他们更愿意相信身边过来人的经验。

相关链接：