海南推进医学检查结果互认 避免重复检查降低就医费用

　　我省推进医学检查结果互认

　　避免重复检查 降低患者就医费用

　　日前，省卫生计生委制定并印发了《海南省医学检查结果互认工作实施方案》(以下简称“方案”)，推进我省医疗资源整合，实现医疗机构之间医学检查结果互认，降低患者就医费用，简化患者就医环节。

　　关键词 互认范围

　　全省同级医疗机构之间

　　下级医疗机构对上级医疗机构

　　该方案指出，全省同级医疗机构之间、下级医疗机构对上级医疗机构的医学检查结果，在疾病周期性变化规律时间范围内的，能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查项目，原则上应予以认可，不再进行重复检查。

　　关键词 互认项目

　　医学检验和医学影像检查

　　方案指出，互认项目包括医学检验和医学影像检查，主要选取结果相对稳定、费用较高的项目。省卫计委根据医学技术的发展和管理的需要，可对医学检查互认项目进行调整，并向社会公布。到2019年底前，基本覆盖已开展的检查项目。

　　各级医疗机构检验互认项目，必须参加省医疗质量控制管理中心组织的室间质评考核工作，成绩合格后方可开展互认工作。不合格的医疗机构须重新考核，2次以上考核不合格的医疗机构暂停开展相应项目。

　　关键词 互认原则

　　不影响疾病诊疗 确保医疗质量和安全

　　检查结果互认首先要保证质量，确保安全。结果互认的医疗机构，必须是参加省级以上室间质控并合格的医疗机构。结果互认应以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

　　同时，应记录齐备，履行知情告知义务。患者所提供的其他医疗机构检查结果为复印件时，须经原医疗机构盖章确认，未经盖章确认的检查结果可不予认可。

　　关键词 开展电子认证

　　汇集全省医疗机构

　　检查结果电子数据

　　搭建全省医学检查结果电子认证平台，汇集全省医疗机构检查结果电子数据并给予数字认证，电子认证报告可替代书面报告并向患者推送。实现各级医疗机构与平台的数据交换整合，对达到互认条件的医疗机构进行认定入网管理，实现医疗机构检查结果互认工作的监督评价管理，提高患者在互认评价过程中的参与度，完成互认过程中医疗机构与患者之间的双向确认。

　　2018年5月底前，完成检查结果电子认证。力争完成全省医学检查结果电子认证平台建设，至少有1个公立医院改革试点城市开展电子认证工作。

　　关键词 改革收费机制

　　引导患者基层医院检查

　　上级医院出诊断报告

　　探索对现有医学检查项目收费机制进行改革，将收费具体细分为操作费、诊断费、材料费等。引导患者在基层医疗机构检查，只收取操作费、材料费，由上级医疗机构出具诊断报告并收取诊断费。允许上级医疗机构开展二次诊断并收诊断费。鼓励医学检查的医务人员多点执业，在条件成熟时，可独立出具诊断报告并收诊断费。

　　各级卫生计生行政部门和医疗机构，要将患者对结果互认满意度评价作为工作成效的重要依据。医师执行结果互认情况将纳入定期考核内容，对结果互认不执行或执行不力的医院和医生，将问责并按有关规定处罚。

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　　检查结果互认项目

　　1、临床检验

　　(1)临床免疫学检验项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体(以上六项肝功能异常和术前除外)、甲胎蛋白。

　　(2)临床生化检验项目：葡萄糖、钙、尿素、尿酸、肌酐、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转肽酶。

　　(3)临床血液、体液学检验项目：血常规、尿常规、大便常规、ABO和Rh血型鉴定。

　　(4)临床微生物检查检验项目：细菌分型和药敏鉴定。

　　2、医学影像检查

　　(1)普通放射线检查，包括普通平片、CR、DR。

　　(2)使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等。

　　(3)部分超声检查项目(不含胎儿超声检查)，包括：颈动脉彩超检查；心脏瓣膜疾病、部分先天性心脏病(如房缺、室缺、法洛四联症、动脉导管未闭等)的彩超检查。

　　3、有下列情形之一者，可不列入互认范围或不受互认限制：

　　(1)因病情变化，已有的检查结果难以提供参考价值的(如与疾病诊断不符合等)。

　　(2)检查结果在疾病发展过程中变化较大的。

　　(3)检查项目意义重大，如手术、输血等重大医疗措施前的检查等。

　　(4)检查结果与病情明显不符的。

　　(5)急诊、急救等抢救生命的紧急状态下。

　　(6)患者或其亲属要求做进一步检查的。

　　(7)其它符合诊疗需要的不可预测情形。

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