区级医院如何逆袭？ “双下沉、两提升”让门诊增长

　　“双下沉、两提升”带来门诊、住院人次双增长

　　一家区级医院是如何实现逆袭的

　　浙江医疗领域的改革创新之举——“双下沉、两提升”，正展现出实实在在的获得感。

　　对杭州余杭居民来说，如今不用“赶地铁到市区看病”，心甘情愿留在余杭区第一人民医院(以下简称“余杭一院”)看病。

　　2014年7月，余杭一院牵手浙医二院，挂牌“浙医二院余杭分院”，短短三年，交出了一份亮丽成绩单——

　　年门诊人次突破150万，医院门诊、住院人次年均增长15%以上；被国家级媒体先后报道30余次；作为全国首家县级医院，率先试点实施“无输液门诊”；发表国际SCI论文十余篇，并突破性地拿下国家自然科学基金项目。

　　今年5月，浙江日报浙视频报道《浙五年，浙江医改改了啥》专题，余杭一院作为基层医院代表，进行了为期一小时的现场直播，并被人民日报、凤凰、腾讯、网易、新浪等10多家媒体平台同时转播。

　　一家区级医院，如何借助“双下沉、两提升”东风，以改变拥抱未来而实现逆袭呢？钱报记者通过三个关键词，展现浙江医改的“余杭样本”。

　　关键词：科室深度融合

　　不再是“攀亲戚”

　　而是成“自家人”

　　据统计，今年1~9月，余杭一院服务门急诊患者111.54万人次，增长12.58%；出院3.3万人次，增长15.96%；手术10777例，增长11.82%。浙医二院共派出45名专家，以及4个专家团队，覆盖了余杭一院18个临床科室，共接诊13622人次。

　　两院突破了以往仅仅是特聘专家定期坐诊或手术的模式，而是进行项目化管理，由浙医二院派驻科室执行主任，实行人才培养、技术提升、业务管理、科研帮扶、科室运营等全面的一体化管理。

　　余杭一院院长袁红，是该工作的提出者和推进者，她将这个创新性的合作机制取名为：科室深度融合。

　　2015年底，余杭一院以科室融合为合作新起点，特聘了梁廷波、蔡建庭、柴莹、严世贵、杨蓓蓓等国内知名专家，担任普外科、消化内科、胸外科、骨科、耳鼻喉科大主任，并以耳鼻喉科、消化内科和胸外科为试点深度融合，由浙医二院派驻执行主任，进行科室人事、绩效、运营管理。

　　不到一年，三大融合科室实现多项技术突破。仅消化内科，就先后开展了高清放大胃镜、色素内镜、胃肠超声内镜、胆胰疾病EUS+FNA、双气囊小肠镜等技术，无痛胃肠镜检查分别增长359%、277%。

　　保持省重点学科的优势，增强省龙头学科的竞争力，夯实市重点学科的发展基础，科室深度融合带来的“多点开花”，让袁红院长对于“双下沉、两提升”的工作更有底气了。

　　今年，余杭一院新增手外整形科、康复科进行深度合作，分别由胡学庆、周游担任领军人。

　　“‘3+2’余杭模式进一步升华为‘5+2’，下一步我们还要让这种合作模式覆盖更多学科，服务更多老百姓。”袁红院长说。

　　关键词：人才柔性引进

　　提升“造血”功能

　　实现“同质化医疗”

　　从余杭到杭州主城区看病，坐地铁不到一个小时。难免和省级大医院比较，余杭一院要靠什么留住患者？

　　作为心内科专家，在余杭一院工作近三十年的袁红院长，每天和患者打交道，干临床，再到搞医院管理，她清楚知道，迅速提升医疗技术的迫切性。

　　而突破口，在于人才。

　　袁红院长说，如今医院推行的是人才柔性引进策略，讲究借助“双下沉、两提升”的东风，用上一股巧劲。

　　为此，余杭一院打出了一套“组合拳”。

　　实施导师制人才培养计划，由省级专家和区级名医组成“导师团”，一对一培养业务骨干。

　　浙医二院项美香、丁克峰、杨蓓蓓、陶志华、戴海滨等与余杭一院医生结对，在医教研方面进行“手把手指导”。

　　选派中青年骨干医生、护士、行政管理人员，到浙医二院轮训、进修。

　　一系列工作，孕育了令人欣喜的结果。

　　检验科的《HCMV UL138在人巨细胞病毒潜伏感染中的作用及调控机制研究》获得国家自然科学基金项目资助，实现了余杭区卫计系统零的突破。余杭一院护士姚红瑛作为浙江唯一的护士代表，参加“全国护理工作座谈会”。

　　一方面提升“造血”功能，另一方面，医院力求实现“同质化医疗”。

　　三年多来，余杭一院依托浙医二院，开启了国际化之路，引进先进的JCI管理理念，开展多学科协作诊疗，推进医院质量安全改进计划，成立培训学院，邀请省级专家授课，并启动了美国住院医师系统培训课程，由美国华人医学专家进行远程视频教学。

　　关键词：强调文化先行

　　以患者和员工感受为先

　　口碑是生命

　　走进如今的余杭一院，你能从细节与改变中感受到温暖。

　　丰富医院餐饮、送餐到岗，开设咖啡馆、微超市，开展群团、俱乐部等一系列举措，让医院有了“家”的感觉。

　　余杭一院的信条是“以患者和员工感受为先”，说的就是要让患者、员工都有获得感。

　　作为掌门人，袁红院长强调“文化先行”的重要性。

　　她表示，只有关爱员工，让员工感受到温暖，他们才能发自真心、调动积极性、更好地为患者服务。这是一只无形的手，在潜移默化地起作用。

　　以病区护理为例，肛肠镜检查、手术前，需要服用电解质液，但患者往往在时间、计量上把握不好。于是，余杭一院直接让后夜护士在固定时间为患者冲泡，完成后交待患者服下。

　　为了让更多患者享受“双下沉、两提升”发展成果，余杭一院还把浙医二院帮扶自己的模式，复制到了社区卫生服务中心和卫生服务站，形成了五级诊疗的分级诊疗模式：社区卫生服务站——乔司卫生服务中心——余杭分院——浙医二院——美国加州大学洛杉矶分校里根医学中心。

　　专访

　　余杭一院院长袁红：以改变拥抱未来

　　余杭一院的前身是杭县卫生院，发展至今已有74年的历史。

　　以前在余杭，老百姓看大病，首先想到大医院找大专家。如何让医院再快速发展，满足当地老百姓的需求，这是我一直在思考的问题。

　　这既是压力，也是动力。“双下沉、两提升”工作开展以来，我想借助这股东风，做实医疗人才下沉、医疗资源下沉，切实提升基层医疗服务能力、提升群众就医满意度。

　　“双下沉，两提升”开始之初，我去浙医二院谈合作，蔡建庭、杨蓓蓓几个大主任都很有激情，在双方“情投意合”之前，他们最为关心的问题是：余杭一院到底准备怎么做？

　　我也在深深的问自己。政策来了，一家区级医院的发展，要如何“迎头而上”，同时避免“水土不服”？

　　两年多来，我们以改变拥抱未来，开展了科室深度融合、导师制人才培养计划、余杭五级诊疗模式等工作。

　　经过全院人的努力，取得了令人欣喜的成果。事实证明，我们的决策和创新，非常管用——

　　一、找准医院定位，强化地区龙头地位，优化医疗资源结构和布局。以百姓就医需求量最大的科室为突破口，比如消化内科、耳鼻喉科，进一步提高服务能力，打消老百姓就医顾虑。

　　二、大专家“沉”下来了，要确保他们扑下身子，真抓实干。推动科室深度融合，界定好责、权、利，出台优厚的“留人优惠政策”，确保专家安心。

　　三、充分调动员工积极性，摆脱一味等待“输养”的局面。让他们有所学、有所成、有温暖，医院人才才能招得到、留得住、有事业。

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