海口脑卒中防治基层推广者徐世亮——三悟“生死之路”

原标题：脑卒中防治基层推广者徐世亮—— 三次生死营救 三悟“生死之路”

徐世亮手把手指导基层医院超声科医生做检查。

　　海口网11月17日消息（记者 李晶晶）“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病……”10月21日，海口市人民医院超声医学科副主任徐世亮带着团队到乐东推广脑卒中防治，手把手指导基层医生颈部血管超声规范化检查。看到自己的行动得到当地群众和医院的欢迎，她的劲头更足了。“我们到基层推广脑卒中的防治，就是想为基层老百姓把大病提前诊治。”徐世亮说。

　　超声医学科的候诊厅里每天都有大约700名的病人需要做检查，医护人员无法按时下班已是家常便饭，上班时间大家尽量少走动，都想最大限度地把时间留给病人，50多岁的徐世亮也是如此坚持了20多年。她总说：“超声医生是临床医生的眼睛，我们的细致能最大限度地帮助患者避开‘生死一线’”。经过多年历练，她成为优秀的超声医学专家，更是一个脑卒中防治推广的“先行者”。

　　一悟 练就火眼金睛 才能防病于未然

　　“请到天涯海角来，，这里四季春常在。”1992年，一曲《请到天涯海角来》把徐世亮吸引到了祖国的最南端。当时大批青年才俊南下，这个30岁的年轻人带着满腔热血来到海南岛，立志要做一名服务岛民的好医生。

　　说起脑卒中的防治，徐世亮总免不了谈起自己的父亲。1994年，患有糖尿病的父亲突发脑梗塞，病情危重，她只能眼睁睁地看着老人离开。“他一直吃药控制血糖，怎么突然就不行了呢？”这让身为医生的徐世亮很是不解，一次偶然的机会她接触到了脑卒中的防治，才了解到其中缘由。

　　“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合症，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，高血压、糖尿病、冠心病等都是其好发因素。颈部血管超声检查，能够及时发现颈动脉斑块，医生就能够提前干预治疗，防止不稳定斑块脱落导致的栓塞事件，从而有效预防脑卒中发作。徐世亮这时才想起，当年受条件限制，一家人根本没有意识到脑卒中的提前预防，父亲因此失去了最佳治疗的时机。“如果提前筛查颈动脉，就能够提前采取措施，用药或手术干预治疗，也不至于最后手足无措。”现在想起来她仍然十分愧疚。

　　2010年徐世亮参加了国家卫计委脑卒中防治颈部血管超声筛查培训班，学习掌握了颈部血管超声规范化检查，成为海南脑卒中防治的先行者。但后来的生死营救又让她明白，光自己掌握技术是不够的，科室团队、基层医生如果都能掌握这项技术，那么更多老百姓在基层就能有效预防脑卒中。

　　二悟 培养筛查团队 寻找防治突破口

　　2013年10月28日，75岁的庞奶奶在海口市人民医院超声医学科待诊时突发心脏骤停。徐世亮接到医护人员的报告后迅速到现场展开抢救，双膝跪地对庞奶奶进行口对口人工呼吸和心肺复苏。抢救约3分钟后，庞奶奶逐渐恢复自主呼吸。事后，徐世亮发现，这位老奶奶患有高血压、冠心病伴心律失常多年，发生猝死的几率很高，但是家属并没有意识到颈动脉斑块也存在风险，这很需要专业的医护人员提醒。“我想打造一个优秀的颈动脉超声检查团队，给医生传递提前筛查的意识，通过医生带动患者，实现良性循环。”徐世亮终于为脑卒中防治的推广找到了一个突破口。

　　说干就干，徐世亮首先从科室出发，把科室医生陆续送到国家脑卒中培训基地——北京宣武医院进行学习。12位医生先后获得了卫生部脑卒中筛查及防控委员会颁发的合格证书，具备了超声医学科脑卒中筛查资质，她为医院培养了一支优秀的超声检查团队。优秀的团队获得国家的信任，海口市人民医院成为卫生部脑卒中筛查与防治基地医院。接着，在各项学术性讲座上总能见到她的身影，她不遗余力地向各临床科室的医生宣讲脑卒中预防的重要性，颈动脉血管筛查的有效性，希望把这样的信号传递给病人。

　　2016年，徐世亮带领的团队获海南省卫计委批准，到琼中、临高等四个市县开展海南省第五届基层卫生适宜技术“脑卒中筛查——颈部血管超声规范化检查”项目推广，手把手规范基层医生的检查手法。

　　三悟 加大基层推广 预防关口前移

　　8月21日，70岁患者郑老在等候做彩超的过程中突发急性脑缺血，徐世亮和同事在急诊科医生赶来前的3分钟内对他进行了紧急施救，把郑老从鬼门关拉了回来。徐世亮心里隐隐有些担忧，“院内发病我们可以紧急施救，院外发病就太危险了。”但转念一想，如果基层医生能提前防治，在病人发病前干预，就能把关口前移，真正实现分级诊疗。

　　经过徐世亮和同事们的努力，科室的筛查能力显著提升，来做颈动脉筛查的病人越来越多。“原先一年做3000例筛查就能达到三甲医院的标准，现在我们实际筛查10000多例病人。”这更加重了徐世亮的担忧，科室的医生做一次颈动脉超声检查需要检查10条血管，时间需要30分钟以上，来筛查的病人90%以上都有不同程度的颈动脉血管病变，病人多，形势严峻，不是一个科室的力量能够解决的，必须联合基层医生一起努力，把预防和治疗相结合。

　　10月下旬开始，徐世亮再一次踏上了基层推广之路。这一次她不仅仅带上了优秀的超声检查团队，还带上了神经内科等科室的治疗专家，进行海南省第六届基层卫生适宜技术“脑卒中防治的多学科联合”项目推广。向基层医生推广脑卒中的防与治、规范检查手法、根据好发因素及时对患者进行颈动脉超声检查、相关科室配合提前干预治疗等，向基层单位灌输把疾病扼杀在未病时期的新观念。

　　11月4日，“脑卒中防治——颈部血管超声规范化检查的多学科联合进展学习班”开班，170多名超声医护人员参与其中；儋州、文昌的推广行动启程在即……徐世亮一直在忙活着，她心里清楚，脑卒中防治势在必行，要做的实在太多了。

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