车险、个人医疗保险小额理赔提速快 平均理赔两天以内

　　为提升保险理赔速度，解决消费者理赔难等问题，近日保监会通报了2017年上半年保险小额理赔数据。数据显示，车险小额理赔平均索赔支付周期为0.45天，同比提速48.28%；个人医疗保险小额理赔平均索赔支付周期为1.66天，同比提速14.87%。

　　车险、个人医疗保险两险种小额理赔数量高占整个理赔的80%

　　据了解，大部分保险消费者持有的保单多为车险和医疗险保单，做好这两类险种的理赔服务，对突破保险理赔服务的短板和瓶颈，提升保险行业的整体理赔服务水平有很大作用。为此，车险和个人医疗保险这两大消费者“高关注”的险种于2015年11月被保监会列入保险小额理赔范围。

　　《保险小额理赔服务指引（试行）》（以下简称；《指引》）显示，车险小额理赔是指发生事故仅涉及车辆损失（不涉及人伤、物损），事实清晰、责任明确，且索赔金额在5000元以下的车险理赔；个人医疗保险小额理赔指索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

　　保监会通报显示，2017年上半年，车险正常赔付案件2374.56万件，其中小额正常赔付案件1877.12万件，占全部正常赔付案件的79.05%。个人医疗保险正常赔付案件475.69万件，其中小额正常赔付案件382.52万件，占正常赔付案件的80.41%。个人医疗保险小额正常赔付案件中，人身险公司案件354.80万件，占比92.75%；财产险公司案件27.72万件，占比7.25%。

　　车险：平均索赔支付周期为0.45天同比提速48.28%

　　保监会相关负责人表示，衡量小额理赔服务质量的核心检测指标有三类：一是平均索赔支付周期、二是5日结案率、三是出现支付周期指标。

　　监测数据显示，2017年上半年车险小额理赔平均索赔支付周期为0.45天，同比提速48.28%。从公司来看，车险平均索赔支付周期超过5个自然日的公司是安华农业（6.95天）；未超过5个自然日但相对较长的10家公司是渤海财险（2.91天）、华海财险（2.75天）、鼎和财险（1.83天）、国泰财险（1.79天）、安邦财险（1.66天）、信达财险（1.41天）、永安财险（1.37天）、阳光农险（1.33天）、中煤财险（1.33天）和长安责任（1.25天）。

　　5日结案率上，2017年上半年车险小额理赔5日结案率为98.69%，同比提升1.73个百分点。从公司看，5日结案率低于80%的公司是安华农业（65.89%）；未低于80%但相对较低的10家公司是华海财险（86.03%）、渤海财险（88.02%）、安邦财险（92.60%）、鼎和财险（94.78%）、永安财险（94.78%）、中煤财险（94.80%）、英大财险（95.00%）、国泰财险（95.03%）、长安责任（95.87%）和都邦财险（96.13%）。

　　在出险支付周期指标上，2017年上半年车险小额理赔平均出险支付周期为8.54天，同比提速1.84%。从各环节周期占比看，出险至报案同比延迟61.29%，报案至索赔同比提速1.66%，索赔至支付同比提速48.28%。

　　值得注意的是，从各环节周期占比看，2017年上半年车险小额理赔平均出险报案周期为1天，在平均出险支付周期比例由2015年上半年的5.57%提高至2017年上半年的11.71%，占比提高明显。

　　个人医疗保险：平均索赔支付周期1.66天同比提速14.87%

　　个人医疗保险方面，2017年上半年个人医疗保险小额理赔平均索赔支付周期为1.66天，同比提速14.87%，其中人身险公司为1.70天，同比提速12.82%，财产险公司为1.04天，同比提速50.00%。平均索赔支付周期超过5个自然日的公司是都邦财险（5.79天）；未超过5个自然日但相对较长的10家公司是中德安联人寿（4.45天）、中国人寿集团（4.29天）、泰康养老（4.04天）、长安责任（3.87天）、安盛天平（3.20天）、平安养老（2.83天）、中意人寿（2.70天）、中国人寿（2.58天）、华安财险（2.45天）和史带财险（2.37天）。

　　2017年上半年个人医疗保险小额理赔5日结案率为96.69%，同比提升1个百分点，其中人身险公司为96.70%，同比提升0.71个百分点，财产险公司为96.48%，同比提升5.43个百分点。

　　从公司看，5日结案率低于80%的公司是中德安联人寿（56.76%）、都邦财险（62.34%）和中国人寿集团（77.41%）；未低于80%但相对较低的10家公司是泰康养老（82.70%）、安盛天平（83.84%）、华安财险（83.90%）、长安责任（84.06%）、平安养老（91.48%）、太保财险（91.77%）、众安在线（93.05%）、利安人寿（93.26%）、中意人寿（94.75%）和华夏人寿（94.83%）。

　　2017年上半年，个人医疗保险小额理赔平均出险支付周期为66.20天，同比提速3.36%。从各环节时效看，出险至报案同比提速1.80%，报案至索赔同比提速16.55%，索赔至支付同比提速14.87%。

　　对于保险小额理赔提速，保监会相关负责人表示，各保险公司应不断提升理赔服务能力，进一步简化理赔索赔流程，减少理赔单证种类，推进单证无纸化，并积极引导消费者出险后尽快报案，指导消费者通过线上操作完成索赔。

　　在理赔业务的发展上，对于出险、报案、索赔资料接收齐全、赔款支付等与消费者权益密切相关的服务环节，应保证系统时间录入准确无误并精确到时点，并在数据提取和报送中确保数据字段与环节的准确对应。

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