北京市卫计委回应基层医院建议流感患者转诊

　　本市未来两周流感强度将趋缓

　　0-4岁人群流感占比高 市卫计委回应基层医院建议流感患者转诊是出于安全考虑

　　本报讯(记者张小妹)备受关注的流感疫情有了新的变化。根据市卫计委昨日下午的通报，未来两周流感强度将趋缓。目前在流感样病例各年龄组人群中，以0-4岁年龄组人群占比最高。针对市民反映的基层医院无法接诊发热患者的问题，市卫计委相关负责人表示，因流感疾病的特殊性，出于对患者安全的考虑，会出现基层医生建议患者到大医院就诊的情况。

　　最新数据显示，全市报告的流感集中发热疫情目前大幅下降，2017年最后一周较前一周环比下降37%，2018年第1周环比下降74%。据本市历年流感监测数据分析，本流行季本市流感活动高峰出现在元旦前后，发病呈近年来较高水平，目前已达到流感的流行高峰，预计未来两周内本市流感活动强度将趋缓。

　　在流感样病例各年龄组人群中，以0-4岁年龄组人群占比最高。学校托幼机构流感集中发热疫情报告数较前期已明显下降，预计随着学校和托幼机构放寒假，以及春节假期的到来，人群聚集性减少，本市流感活动强度将会进一步降低。截至目前，本市流行的流感病毒基因特性和抗原性未发生明显变异。

　　针对低龄患儿就诊需求大的情况，市卫计委已发布147家儿科服务医疗机构名单，供市民选择就诊参考。同时，医疗机构适当延长出诊时间，退休专家、在职人员充实一线服务力量，推行分时段预约诊疗，缓解就诊压力。市卫计委相关负责人表示，接种疫苗是最有效的预防流感的举措。去年本市已在中小学生、60岁以上本市户籍老人等人群中开展流感疫苗集中接种，并将中小学生流感疫苗集中免费接种时间较往年提前近1个月。截至11月30日，全市累计接种流感疫苗130万支。

　　接下来，本市将继续持续开展流感监测和疫情研判，及时发布预警信息。针对小学低龄学生和托幼机构疫情高发的特点，市区两级教育、卫生计生部门加强小学和托幼机构防控措施落实情况的督导检查，严防流感在学校和托幼机构蔓延。此外，发挥中医药防治流感的作用，组建专家技术团队，进入社区指导中医药防治流感工作。

　　热点回应

　　社区医院无法接诊流感患者？

　　不会推诿患者 出于安全考虑建议转诊

　　有市民反映，对于发热症状的流感样患者，社区医院表示需要到上级医院就诊。

　　对此，市卫计委相关负责人回应称，有些社区卫生服务站和社区卫生服务中心原来没有接诊过流感病人，接诊能力不足，也没有相应的抗流感药物储备，所以才建议患者到其他医疗机构就诊，这其实是医生根据自身能力和患者病情综合判断的结果。

　　这位负责人表示，流感有其特殊性，5类人群可能会引发重症流感，包括5岁以下儿童，65岁以上老人，伴随其他慢性疾病的，肥胖患者，孕妇。“常到社区就诊的一般都是老人和慢性病患者，社区医生看到这类可能引发重症的病人，往往会建议患者到其他医疗机构治疗。医生一定不会推诿患者，建议患者到其他医院就诊，是出于患者安全考虑”。

　　此外，作为抗流感病毒的推荐药物，目前仅有个别规模较大的社区医院采购有奥司他韦，规模较小的社区卫生服务站以及药店等都没有这类药物，这也是社区医院建议患者转诊的一个原因。

　　那么社区医院可以看发热吗？据介绍，社区卫生服务中心可以接诊的发热病人范围有限，“单纯感冒引起的发热，基层医院从接诊能力上来说，是可以治疗的。但其他例如恶性淋巴瘤、白血病等引起的发热，社区医院的确无法接诊”。

　　是否会出现流感大流行？

　　不具备流感大流行的生物学基础

　　市卫计委相关负责人介绍说，根据全球、我国及本市流感监测数据显示，目前各型别流感病毒均未发生明显的变异，不具备出现流感大流行的生物学基础，流感病毒的感染力、传播力和致病力未发生改变，本流行季流感患者的临床表现仍符合典型的季节性和周期性流感的基本特征。

　　患者可以自行开药治流感吗？

　　流感治疗方案应遵医嘱

　　市卫计委相关负责人说：“国家卫计委日前发布的流感诊疗方案，可以让一部分有健康素养的公众来分析自己属于轻症还是重症，但并不是说希望大家读了诊疗方案后，每个人都变成医生，自己给自己开处方治疗流感，用药还是要遵守医嘱。”

　　市医管局总药师刘丽宏提醒市民，奥司他韦为处方药，需要专业医疗人员根据不同人群特征与轻中重度程度来提供不同的治疗方案。比如13岁以下的儿童推荐剂量按照公斤体重计算，青壮年推荐75mg每日两次，老年人特别是肾功能不全患者需要调整剂量。因此，市民不要随意在药店购买，一定要在医生指导下合理用药。

　　抗流感药物储备是否充裕？

　　目前医疗机构药物充足

　　针对部分市民担心的药物供货情况，刘丽宏介绍，目前北京医疗机构供货稳定充足，市民不必恐慌。

　　根据朝阳医院内部的疫情监测，今年流感比推算早了半个月，各个生产企业可能没来得及准备充足，加之奥司他韦主要在医疗机构中使用，生产企业主要保证医院用药，部分民间药房可能出现短缺，但目前生产企业已经加大生产力量。奥司他韦是治疗流感的核心药物，除了进口的达菲外，还有国产的奥司他韦胶囊和儿童用的颗粒剂，“朝阳医院呼吸科门诊量这么大，我们曾担心药品断货，但是没有，所以供应是没有问题的，市民不用囤药”。

　　市卫计委相关负责人也表示，一般的流感抗病毒药物，从阳光采购平台上可以看到，全市有80多家医疗机构是有过奥司他韦的采购记录的，里面不乏社区卫生服务中心和社区卫生站，建议公众就诊前可以自行搜索一下离家较近的医疗机构。

　　本组文/本报记者 张小妹

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