吴云青：结束儿科看病难“冰河时代”还有多久？

　　作者：吴云青

　　全国政协委员、江苏省作协主席范小青呼吁，政府应加大专门性儿童医院的投资建设，提高儿科医护人员待遇，医学院校也应重视儿科专业，培养更多儿科医生，以解决儿童医疗资源短缺的难题。

　　儿科看病难已经是个不争的事实，更令人忧心的是，眼下学医仍不吃香，医学院的儿科本科专业招生还中断了十几年，可以预见未来几年科班出身的儿科医生会持续短缺。如果今后一段时间儿科医护人员的工作环境没有明显改善，必将进一步降低儿医的从业意愿，那么，“儿科看病难”这个“冰河时代”的结束时间就要继续往后拖了。

　　范小青委员调研发现，专业性的儿童医院稀缺。确实如此，目前北京也只有3家公立儿童专科医院，一般的省会城市只有1家三级儿童医院。缺专门医院，更缺专门人才，去年6月中华医学会发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，我国每千名儿童拥有的儿科医生数不到0.5，远低于发达国家的0.85到1.3。曾有媒体调查2016高考高分考生发现，全国22个省份的36名高考最高分考生中，超九成选择了经济管理类专业，鲜有人报考医学专业。学医不受青睐，儿医又是医生中风险特别高、回报相对较低的一类。

　　患儿家属不理解、不冷静，让儿科医护人员受过恐怕是各科室中最多的委屈；而儿科研究滞后、儿童专用药不足、缺乏用药指导，也让儿医承担着很大的压力。比如很多患儿按照“小儿酌减”的模糊原则服用成人药，存在极大安全隐患。数据显示，中国儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿高达24.4%。这类基于客观条件的限制给予儿医更多不安全感和挫败感，也实际上提高了医生从事儿科在专业性和经验上的门槛。然而，目前我国的儿医有很大比例来自其他科室的医生转岗，39%的儿医入职前没有经历过培训。

　　做医生难，做好医生更难。自2014年起，我国正式启动实施住院医师规范化培训制度建设，医学生要经过少则8年多则12年的学习和住培，才可能合格上岗。制度与发达国家接轨了，但待遇却不见提升。虽然政府也在努力提高医生的薪酬待遇，但跟从业的付出相比，做医生的吸引力并不大。

　　厘清困难，出路也就呼之欲出了，只是这是一个系统性工程，非得多管齐下不可。从培养人才的角度来说，医学院校需要重视儿科专业，培养更多儿科医生。近两年，多家医学院已经逐步恢复儿科本科专业，但恢复专业了还得吸引学生报考，更重要的是学成之后愿意从业，而不是转行，这就必须切实提高儿科医护人员待遇，在薪酬、评价机制及从业环境等方面提高从业者的尊严感和获得感，让儿科招得到人，留得住人。

　　从资源配置的角度来说，大医院也得更加重视儿科，条件允许的开放儿科夜间急诊；或如范小青委员建议的，加大专门性儿童医院的投资建设、引入民资；或如先前有人提议的，将儿童医院从妇幼保健院中独立出来，都有探索的价值。此外，通过医联体带动儿科特别是基层儿科医疗水平提升，也有助于分散儿童医院的诊疗压力，缓解儿童看病难问题。

　　而从儿科建设的角度来说，也少不了加强学术研究、规范培训制度等环节，增加儿科医学和儿童药研究项目，注重新技术的儿科临床应用，提升儿医的专业素质、从业信心和成就感，在满足患儿家属“看病不难”的要求之外，还能“看得好”。