全覆盖免费查 海南启动新生儿先天性心脏病筛查

　　11月15日，来自琼海的何女士躺在出生仅30多天的儿子旁，小家伙睡得香甜，完全看不出他是一个经历重大手术的先天性心脏病（以下简称：先心病）患儿。在来医院以前，小家伙没有特别明显的症状，如果能提前筛查，何女士或许能早些发现孩子的病。

　　2018年，国家卫健委率先在全国24个省（区、市）启动“双指标法”新生儿先心病筛查项目，海南位列其中。11月15日，海南省卫健委正式印发《海南省新生儿先天性心脏病筛查项目工作实施方案》（以下简称：《方案》），推广新生儿先心病筛查适宜技术，希望尽早发现患儿，及时诊断和治疗，降低患儿的死亡率，并计划2019年起在全省范围内对出生后6—72小时内的新生儿进行免费的新生儿先心病筛查，项目纳入公共卫生服务专项，海南成为全国第一个实施免费筛查的省。

　　漏诊率高重症患儿易死亡 提前筛查成治疗关键

　　“孩子出生以后很正常，就算爱哭，喝奶少，我们都以为是正常现象。” 10月16日，何女士在当地医院生下儿子，出院后不久，她就发现孩子爱哭，进食少，呼吸也不太顺畅。海南省妇幼保健院小儿心胸外科主任陈仁伟告诉海口网（微信号：haikouwang2013）记者，并不是所有的先心病在产前和产后都能检查出来，如果能够在一出生就筛查出来，医生就可以及时制定治疗方案，减少患儿的死亡率。

　　何女士带着孩子到琼海的医院看病，医生发现孩子呼吸困难，下半身发绀，检查后怀疑宝宝有严重主动脉缩窄，属先心病，当地医院无法处理。10月30日下午，琼海市妇幼保健院向海南省妇幼健康医联体请求开通绿色通道，海南省妇幼保健院立即派出救护车，在当天下午6点把孩子接到了海口，11月5日，何女士的孩子顺利接受手术，闯过难关。

陈仁伟检查先心病患儿术后恢复情况。记者钟圆圆 摄

　　“受到很多因素的影响，先心病漏诊率很高。”陈仁伟告诉海口网记者，并不是所有的先心病患儿出生后都有明显的外部特征，家长看着表面健康的孩子，也就不会想到要花上百块钱做一个心脏彩超，因此新生儿危重先心病漏诊情况比较严重。

　　技术门槛低推广方便 “双指标法”应运而生

　　11月14日，海南省新生儿先天性心脏病筛查项目工作启动会暨县级师资培训班在海口召开，宣布项目正式启动，复旦大学附属儿科医院黄国英团队为学员培训利用心脏听诊+经皮血氧饱和度测量的“双指标法”。

　　复旦大学附属儿科医院院长黄国英告诉海口网记者，团队经过大量的研究，最终用准确性高、简便易行、无创伤性且成本较低的“双指标法”作为适宜推广的先心病筛查技术，在新生儿出生后6—72小时，出院前，用听诊器和经皮脉搏血氧饱和度测定仪，判断心脏是否有杂音，测量经皮血氧饱和度，技术门槛非常低，医生和护士经过简单的培训后，只用2—3分钟就能迅速筛查出指标异常的阳性患儿，阳性患儿可到诊断机构进行确诊，确诊患儿可转至治疗机构接受进一步的评估和治疗。这项技术2016年就在上海全市范围内推广，已为40万新生儿进行了筛查，经过专家反复多次论证，已经建立了成熟的转诊体系。

海南省新生儿先天性心脏病筛查项目工作启动会暨县级师资培训班在海口召开。记者钟圆圆 摄

　　黄国英表示，海南推广新生儿先心病的筛查速度非常快，而且免费，这不仅有利于先心病患儿的早期诊断、早期干预，而且对于普及先心病的基础知识、提高基层医务人员的先心病诊断技能、推动政府公共卫生体系建设等有十分重要的意义，是海南新生儿的一大福音。

　　各市县自主确定筛查机构 筛查率逐年提升

　　《方案》提出，海南已确定31个新生儿先心病诊断机构和6个治疗机构，市县卫生健康行政部门负责组织本辖区项目工作的具体实施，根据技术规范基本要求确定新生儿先天性心脏病筛查机构。

　　《方案》要求，新生儿先天性心脏病筛查家长告知率要达 100%；各级助产机构筛查率逐年提高，以市县为单位，2019 年达 80%以上，三级医疗保健机构达 90%以上，2020 年达90%以上，三级医疗保健机构达 95%以上；筛查阳性新生儿心脏超声检查率逐年提高，以市县为单位，2019 年达 70%以上，三级医疗保健机构达 90%以上，2020 年达 80%以上，三级医疗保健机构达 95%以上。

　　筛查、诊断、治疗机构均需成立技术指导小组，指定专人负责项目工作，并进行相关信息的报送，对患儿进行不同形式随访，所有助产分娩机构均要开展筛查。筛查机构在获得监护人知情同意后，进行初步筛查，发现阳性患儿，提醒家长7 天内凭转诊单转诊，如发现危重新生儿，则及时开通绿色通道，帮助其转诊；诊断机构负责接受先天性心脏病筛查阳性新生儿转诊，对筛查阳性者进行超声心动图诊断；治疗机构则负责对确诊患儿进行评估、治疗。筛查人员需参加培训，考核合格后持证上岗；诊断人员需参加省级师资培训后方能上岗；治疗人员均为具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。

　　项目实行逐级监督指导与评估，各级卫生健康行政部门定期组织项目实施情况的督导和评估，针对项目实施过程中出现的问题研究解决办法，保证项目实施效果。

　　记者钟圆圆 摄影报道

　　（海口网11月15日讯）

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